تجريدي

خلفية

أدوية اضطراب استخدام المواد الأفيونية (MOUDs)، بما في ذلك الميثادون والبوبرينورفين والنالتريكسون، تقلل من الوفيات والمراضة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية (OUD). البوبرينورفين والميثادون لديهما أقوى قاعدة أدلة بين MOUDs. على عكس الميثادون ، يمكن وصف البوبرينورفين في الأماكن المكتبية في الولايات المتحدة ، بما في ذلك من قبل الممرضين الممارسين (NPs) ومساعدي الأطباء (PAs) الذين لديهم إعفاء فيدرالي ويلتزمون بحدود المريض الفيدرالية. والبوبرينورفين غير مستغل استغلالا كافيا على الصعيد الوطني، ولا سيما في المناطق الريفية، ويمكن أن تساعد برامج العمل الوطنية/السلطة الفلسطينية في سد هذه الفجوة. لذلك ، سعينا إلى تحديد تصورات فعالية البوبرينورفين وتصورات وصف الحواجز بين NPs / PAs. كما سعينا إلى مقارنة فعالية البوبرينورفين المتصورة والحواجز الموصوفة المتصورة بين NPs / PAs المتنازل عنها وغير المتنازل عنها ، وكذلك لمقارنة فعالية البوبرينورفين المتصورة بفعالية النالتريكسون والميثادون المدركة.

أساليب

ونشرنا دراسة استقصائية على الإنترنت على عينة وطنية عشوائية من NPs/PAs. استخدمنا اختبارات Mann-Whitney U للمقارنة بين المستجيبين المتنازل عنهم وغير التنازليين. استخدمنا اختبارات فريدمان غير البارامترية واختبارات ويلكوكسون الموقعة بعد المخصصة لمقارنة تصورات أنواع الأدوية.

النتائج

شارك 240 مشاركا (معدل استجابة 6.5٪). اتفق معظم المستجيبين على أن البوبرينورفين فعال ويعتقدون أن المشورة ودعم الأقران يجب أن يكملا البوبرينورفين. كان ينظر إلى البوبرينورفين عموما على أنه أكثر فعالية من كل من النالتريكسون والميثادون. واختلفت فعالية البوبرينورفين المتصورة والحواجز الموصوفة حسب حالة التنازل. كان الممارسون غير المتنازل عنهم أكثر عرضة من الممارسين المتنازل عنهم أن يكون لديهم مخاوف بشأن البوبرينورفين الذي يؤثر على مزيج المرضى. ومن بين NPs/PAs التي تم التنازل عنها، كانت الحواجز الرئيسية التي توصف البوبرينورفين هي الإذن المسبق بالتأمين والحصول على إزالة السموم.

الاستنتاجات

تشير نتائجنا إلى أن السياسات المختلفة يجب أن تستهدف الحواجز المتصورة التي تؤثر على NPs / PAs المتنازل عنها مقابل غير المتنازل عنها. تشير المخاوف بشأن مزيج المرضى إلى وصم المرضى الذين يعانون من العود. هناك حاجة إلى تثقيف NP / PA حول فعالية الأدوية المقارنة ، وخاصة فيما يتعلق بالميثادون. على الرغم من أن العديد من مرضى علاج البوبرينورفين يستفيدون من تقديم المشورة و / أو مجموعات دعم الأقران ، إلا أنه ينبغي إبلاغ NPs / PAs بأن طرق العلاج النفسي الاجتماعي هذه ليست ضرورية لجميع مرضى البوبرينورفين.