تم تقديم هذا الملخص في الاجتماع السنوي لجمعية أبحاث الوقاية لعام 2018 الذي عقد في الفترة من 29 مايو إلى 1 يونيو 2018 في واشنطن العاصمة في الولايات المتحدة.

يوين واي هونغ جامعة ولاية بنسلفانيا

Wietse تول جامعة جونز هوبكنز; راشيل موسي جامعة جونز هوبكنز; ستيفاني أكيتش هانديكاب الدولية، كينيا؛ عبد الغادور باشاني جامعة جونز هوبكنز

مقدمة: تبين باستمرار أن الصدمة السابقة مرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة، ولكن مدى الارتباط والإحالة إلى الإعاقة اللاحقة تباينت، مع دراسات محدودة أجريت في السياقات الحضرية ذات الدخل المنخفض. وقد توفرت بحوث محدودة بشأن فهم دور الصدمات السابقة والعبء الطولي اعراض اضطراب ما بعد الصدمة من الأنواع الشائعة من الإصابات بعد الإصابة الرضية ومستوى الإعاقة المرتبط بها في البيئات المنخفضة والمتوسطة الدخل. هذه الدراسة الطولية تدرس مسار أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بين مرضى إصابة البالغين تصل إلى سبعة أشهر بعد دخول المستشفى والارتباط مع خصائص تاريخ الصدمة ومستوى الإعاقة المرتبطة بها. 

الطرق: تم إجراء مقابلات مع مرضى إصابات البالغين (n=476) الذين تم إدخالهم إلى مستشفى كينياتا الوطني في نيروبي، كينيا، في المستشفى شخصياً، وفي 1 و2-3، و4-7 أشهر بعد الخروج من المستشفى من خلال المقابلات الهاتفية. وتم تقييم أعراض الاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة في كل متابعة، وتم تقييم تاريخ الصدمة في المستشفى. وقد تم تقييم مستوى الإعاقة في كل مقابلة متابعة. 

أجري تحليل منحنى النمو الكامن لتقدير مسارات أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بعد 4 إلى 7 أشهر من الخروج من المستشفى. تم تقييم عوامل الخطر وخصائص تاريخ الصدمة بشكل أولي باستخدام R3Step وأدرجت فيما بعد في الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات باستخدام طرق BCH اليدوية.

النتائج: تم العثور على مسارين من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بين شهر واحد بعد المستشفى وأربعة إلى سبعة أشهر بعد الخروج من المستشفى: أعراض اضطراب ما بعد الصدمة مرتفعة باستمرار (9٪)، وأعراض اضطراب ما بعد الصدمة منخفضة (91٪). ظل العدد التراكمي للأحداث التي يحتمل أن تكون مؤلمة قد شهدت مرتبطة بشكل معتدل مع المسار المرتفع بعد السيطرة على أعراض الاكتئاب في المستشفى. بعد أن شهدت عمليات قتل أو إصابات خطيرة في السابق ارتبطت بارتفاع أعراض اضطراب ما بعد الصدمة الطبقة مسار, السيطرة على عوامل الخطر الأخرى والارتباط المباشر مع مستوى العجز في 4 إلى 7 أشهر. كونها أنثى، بعد أعراض الاكتئاب مرتفعة أثناء دخول المستشفى وعدم وجود مدخرات الأسرة أو الأصول المرتبطة ارتفاع مسار أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. 

الاستنتاجات: وجدت دراستنا أن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة مرتفعة استمرت عدة أشهر بعد الخروج من المستشفى، والتي ارتبطت بمستوى أعلى بكثير من الإعاقة بعد السيطرة على الإصابة والخصائص الديموغرافية. وينبغي دراسة خصائص محددة للصدمات عند تقييم تاريخ التعرض للصدمات لتحديد الفئات السكانية المعرضة للخطر للتدخلات المبكرة. آليات الارتباط المرضي بين مشاهدة الصدمات النفسية وارتفاع أعراض اضطراب ما بعد الصدمة تبرر التحقيقات المستقبلية لمنع تطور اضطراب ما بعد الصدمة.