تم تقديم هذه الخلاصة في الاجتماع السنوي لجمعية أبحاث الوقاية لعام 2018 الذي عقد في الفترة من 29 مايو إلى 1 يونيو 2018 في واشنطن العاصمة، الولايات المتحدة.

كاترينا بطل جامعة نورث ويسترن

نيكولا C نيوتن UNSW سيدني; ليكسين ستابينسكي UNSW سيدني; تيم سليد UNSW سيدني; إيما L. باريت UNSW سيدني; كاث تشابمان UNSW سيدني; آنا سموتو UNSW سيدني; شيفون لولر UNSW سيدني; ماريوس ماذر UNSW سيدني; ناتالي كاستيلانوس ريان جامعة مونتريال؛ باتريشيا كونرود يونيفرسيت دي مونتريال؛ Maree تيسون UNSW سيدني

الخلفية: يعتبر تعاطي الكحول والأضرار المرتبطة به من بين الأسباب الرئيسية لعبء المرض بين الشباب، مما يبرز الحاجة إلى الوقاية الفعالة. كانت دراسة المناخ وPreventure (CAP) أول تجربة لنهج شامل للوقاية من تعاطي الكحول الذي جمع بين التدخل الشامل (الذي تم تسليمه إلى مجموعة كاملة من السنة الدراسية) مع تدخل انتقائي يستهدف الشخصية (يتم تسليمه للطلاب المعرضين لخطر كبير فقط).

الطريقة: أجريت تجربة معشاة معشاة ذات شواهد بين عامي 2012 و2015 مع 2190 طالبًا (متوسط العمر: 13.3 سنة) من 26 مدرسة ثانوية أسترالية. تم وضع المشاركين عشوائياً لتلقي واحد من أربعة حالات؛ الوقاية الشاملة لجميع الطلاب(المناخ)؛ الوقاية الانتقائية للطلاب المعرضين لمخاطر عالية(Preventure)؛ الجمع بين الوقاية العالمية والانتقائية(المناخ وPreventure؛ عملية النداء الموحد)؛ أو التثقيف الصحي كالمعتاد (التحكم). تمت متابعة جميع الطلاب لمدة 3 سنوات بعد خط الأساس ويجري حاليا متابعة على المدى الطويل. وستمتد هذه المتابعة على المدى الطويل على مدى فترة مخاطر حرجة مع انتقال الطلاب من المدرسة إلى مرحلة البلوغ المبكر، والتي تمتد 7 سنوات بعد خط الأساس وتقييم الشرب وتعاطي المخدرات وغيرها من السلوكيات الخطرة. 

النتائج: تُظهر التحليلات التي تصل إلى 3 سنوات بعد خط الأساس فعالية النُهج الشاملة والانتقائية والمشتركة في منع تعاطي الكحول الضار بين المراهقين ذوي الخطورة المنخفضة والشديدة على حد سواء، فضلاً عن الحد من أعراض الصحة العقلية لدى الطلاب المعرضين لخطر كبير. بالمقارنة مع مجموعة التحكم، تراوحت أحجام التأثير للتدخلات العالمية والانتقائية والمجمعة من d = -0.21 إلى d = -0.56 (p<0.05)، وتراوحت قيم العدد المطلوب للعلاج (NNT) من 6 إلى 12. هذه مقارنة مواتية للغاية لبرامج الوقاية من الكحول الأخرى. وستقدم هذه النتائج إلى جانب بروتوكول دراسة المتابعة الطويلة الأجل. 

الاستنتاج: تدعم النتائج فعالية النهج الشاملة والانتقائية والمجمعة للوقاية من الكحول حتى 3 سنوات بعد خط الأساس. وبما أنه لا يُعرف حالياً سوى القليل جداً عن فعالية برامج الوقاية المدرسية بعد سن السابعة عشرة، فإن المتابعة الطويلة الأجل لدراسة عملية النداء الموحد الجارية ستسدّال فجوة معرفية حاسمة. ونأمل أن تشير النتائج إلى أي نُهج الوقاية هي أكثر النُهُج استدامة على المدى الطويل، وهي معلومات حيوية تسترشد بها السياسات على الصعيدين الوطني والدولي، حيث تشير النمذجة الاقتصادية إلى إمكانية تحقيق فوائد مجتمعية كبيرة من التخفيضات المتواضعة في تعاطي الكحول.