تم تقديم هذه الخلاصة في الاجتماع السنوي لجمعية أبحاث الوقاية لعام 2018 الذي عقد في الفترة من 29 مايو إلى 1 يونيو 2018 في واشنطن العاصمة، الولايات المتحدة.

جيمي لاشمان جامعة أكسفورد

فرانسيس غاردنر جامعة أكسفورد; جودي هاتشينغز جامعة بانجور; أدريانا بابان بابس بولياي جامعة; هيذر فوران جامعة كلاغنفورت; نينا هاينريشس تكنيتش يونيفرسيتات براونشفايغ

العنف ضد الأطفال هو مشكلة صحية عالمية حيث يتأثر أكثر من مليار طفل سنوياً، ومعدلات أعلى في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. وتترتب على ذلك عواقب صحية خطيرة فورية وطويلة الأجل، بما في ذلك زيادة مخاطر مشاكل الصحة العقلية، وتعاطي المخدرات، وعنف الأقران والجنوح، ونقل العنف عبر الأجيال عن طريق عنف الشريك الحميم وسوء معاملة الأطفال. وقد ثبت أن تدخلات الأبوة والأمومة فعالة لمنع العنف عن طريق الحد بشكل مباشر من الانضباط القاسي للوالدين وتحسين العلاقات بين الوالدين والطفل، وعن طريق الحد بشكل غير مباشر من المخاطر المرتبطة به مثل عنف الشباب، والجنوح، و استخدام المواد المخدرة، فضلا عن صعوبات الصحة العقلية الأبوية. وعلى الرغم من الأدلة الناشئة التي تدعم هذه الآثار في الـ LMIC، هناك العديد من الحواجز الكبيرة التي تحول دون الوصول إلى التدخلات القائمة على الأدلة بسبب محدودية الموارد البشرية والمالية في هذه البلدان. ونتيجة لذلك، من المهم استخدام أساليب البحث المبتكرة على النحو الأمثل للتدخلات الوالدية من خلال اختبار المكونات النشطة على أساس الفعالية وكفاءة التكلفة وقابلية التوسع.

سيناقش هذا العرض التقديمي 20x20 كيفية تطبيق إطار استراتيجية التحسين المتعددة المراحل (MOST) لتلبية الحاجة الملحة إلى تدخلات أبوية فعالة وفعالة من حيث التكلفة وقابلة للتطوير في البلدان المتوسطة الدخل التي تمنع العنف ضد الأطفال و المخاطر المرتبطة بها. وقد وضعت إطار عمل موست البروفيسورة ليندا كولينز من مركز المنهجية في جامعة ولاية بنسلفانيا لتحسين وتقييم التدخلات السلوكية المتعددة المكونات لتحسين الصحة والرفاه العقلي والحفاظ عليها. يتضمن الإطار ثلاث خطوات - الإعداد والتحسين والتقييم - لتحديد حزمة التدخل التي توفر أعلى مستوى متوقع من الفعالية التي يمكن الحصول عليها ضمن القيود الرئيسية التي تفرضها الحاجة إلى الكفاءة والاقتصاد و قابليه.

سيستخدم العرض دراسة مُموّلة من Horzon 2020 في ثلاثة بلدان في جنوب شرق أوروبا (2018-2021) كمثال توضيحي لكيفية تطبيق MOST من أجل تحسين تدخلات الأبوة والأمومة في LMIC. تركز هذه الدراسة على تحسين برنامج الأبوة والأمومة من أجل الصحة مدى الحياة للأطفال الصغار للحد من مشاكل سلوك الأطفال والمخاطر المرتبطة بها في الأسر التي لديها أطفال تتراوح أعمارهم بين عامين وتسعة أعوام في رومانيا ومقدونيا ومولدوفا. تقدم الورقة لمحة عامة عن تصميم الدراسة، مع التركيز بشكل خاص على بعض الجوانب الحرجة من MOST، بما في ذلك 1) تحديد النموذج المفاهيمي ومعايير التحسين خلال مرحلة الإعداد، 2) إجراء تجربة عواملية لإثراء اختيار المكونات الأكثر فعالية وفعالية من حيث التكلفة مع أعلى مستويات تنفيذ البرنامج خلال مرحلة التحسين(N = 4 مكونات، 16 ظروف تجريبية، 720 أسرة)، و 3) اختبار التدخل الأمثل حزمة في RCT متعددة البلدان(N = 720). وباعتبارها أول دراسة تستخدم برنامج MOST لتحسين برنامج الأبوة والأمومة في العالم، ستبحث هذه الورقة أيضًا التحديات المحتملة التي ينبغي أخذها في الاعتبار عند تطبيق الإطار لتحسين تدخلات الأطفال والشباب المعقدة في البيئات منخفضة الموارد.