مستشفى بنسلفانيا يصبح نموذج علاج OUD بعد العمل مع PCSS خلال البرنامج التجريبي
أصبح مستشفى هانوفر وعيادات الرعاية الصحية التابعة له نموذجا لكيفية قيام نظام الرعاية الصحية الذي يشارك بشكل كامل في تبني العلاج القائم على الأدلة لاضطرابات استخدام المواد الأفيونية بإجراء تغيير كبير.
قبل أكثر من عام بقليل ، تواصلت PCSS مع مستشفى هانوفر للمشاركة في برنامج تجريبي من خمس ولايات لإنشاء برنامج العلاج بمساعدة الأدوية (MAT). منذ ذلك الحين ، عملت PCSS بشكل وثيق مع الأطباء والإداريين وموظفي الدعم لزيادة فهم الوقاية من العود وتحديده وعلاجه. قدم المشروع المساعدة الفنية (TA) لمنظمات الرعاية الصحية ومقدمي الخدمات لاستخدام و / أو توسيع خدمات SUD ، بما في ذلك العلاج بمساعدة الأدوية (MAT) مع التركيز على اضطراب استخدام المواد الأفيونية (OUD). تم تعيين منظمة تسهيل لكل موقع ، وخبراء سريريين في PCSS ، وتوظيف "بطل" محلي لقيادة المهمة.
أندرو ساكسون ، دكتوراه في الطب ، كان الخبير السريري PCSS الذي عمل مع هانوفر. قال الدكتور ساكسون ، وهو طبيب للإدمان وكبير الأطباء في فريق تنفيذ الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) ، إن النجاح هو نتيجة مباشرة لبطل هانوفر مايكل بيك ، دو. قال الدكتور ساكسون: "كان من حسن حظهم وجود قائد مثل الدكتور بيك". لقد تجاوزوا أعظم توقعاتي".
قبل إطلاق البرنامج التجريبي ، كان الدكتور بيك وزوجته سوزان بيك ، دو ، طبيبة أمراض النساء والتوليد ، الأطباء الوحيدين في النظام الذين يعالجون بانتظام مرضى العود ، على الرغم من حقيقة أن المنطقة الريفية في ولاية بنسلفانيا شهدت زيادة ملحوظة في إساءة استخدام المواد الأفيونية والجرعات الزائدة. يقول الدكتور مايكل بيك: "لم يكن لدينا سوى القليل جدا من المشاركة في MAT من المجتمع الطبي".
قالت الدكتورة سوزان بيك: "كان الهدف هو تثقيف الجميع حتى لا يخاف الناس" من علاج المرضى الذين يعانون من الإدمان.
تقع هانوفر ، التي يبلغ عدد سكانها أكثر من 15000 نسمة ، في مقاطعة يورك ، وهي منطقة تضررت بشدة من وباء المواد الأفيونية. كان لمستشفى هانوفر ثلاث مزايا على العديد من المجتمعات الريفية في جميع أنحاء البلاد: بطل متحمس ، وإدارة تدعم بشكل كامل فكرة علاج المرضى الذين يعانون من الإدمان ، و PCSS بمواردها الهائلة ، كما يقول الدكتور ساكسون.
بدأت هذه المبادرة بتقييم الاحتياجات لتحديد الحواجز التي يجب التغلب عليها في توفير MAT. على الفور ، كانت المهمة الأولى هي التعليم الأساسي حول اضطرابات تعاطي المخدرات. أنشأت PCSS دورة SUD 101 لإعطاء الجميع في المستشفى والعيادات التابعة لها فهما أفضل للمرضى الذين كانوا يعالجونهم. تم التوصية بالجميع ، من موظفي الاستقبال إلى الممرضات إلى الأطباء والإداريين ، بأخذ الدورة. نتيجة لذلك ، أصبح المنهج الأساسي ل PCSS حول الألم الآن تدريبا إلزاميا لجميع الواصفين بفضل الدعم الكامل من الرئيس التنفيذي لشركة هانوفر مايكل جاسكينز.
واصل فريق هانوفر الاجتماع مع PCSS مرة واحدة في الشهر لمناقشة الخطوات التالية. الآن ، مع وجود أكثر من ضعف الأطباء الذين يعالجون بنشاط المرضى الذين يعانون من OUD ، فإن المد يتحول ، كما يقول الدكتور مايكل بيك. في البداية ، نظرا لأن تدريبات PCSS كانت إلزامية ، كان هناك القليل من التذمر. جاسكينز "تمسك بموقفه في موقفين صعبين للغاية. لقد وقف رئيسنا التنفيذي خلفنا حقا ". وعلى الرغم من أنه ليس كل من أخذ دورة الإعفاء يصف البوبرينورفين ، إلا أن كل فرد في الموظفين أكثر تعليما - وأكثر عرضة للكشف عن الإدمان - مما كان عليه في الماضي.
الزخم آخذ في الازدياد ، قال الدكتور مايكل بيك. "كلما زادت قصص النجاح لدينا ، سيقول المزيد من الناس ،" واو ، هذا يعمل حقا ".
تقول الدكتورة سوزان بيك إنها تجد علاج أولئك الذين يعانون من الإدمان أكثر إرضاء بكثير من ولادة الأطفال. "ترى مثل هذا التغيير العميق في هؤلاء الناس. إنهم يحدثون مثل هذا التغيير الهائل في حياتهم. إنه أمر مثير حقا. لدينا 19 شخصا في الكلية"، مضيفة أن هؤلاء الأشخاص أنفسهم قد لا يكونون على قيد الحياة لولا العلاج الذي تلقوه.
في ممارستها ، لا تعالج الدكتورة بيك النساء فحسب ، بل تعالج شركائهن أيضا. لقد أدركت أن معدل نجاح مرضاها يزداد عندما تشارك وحدة الأسرة بأكملها في العلاج.
يطلب من كل طبيب يصف للمرض مرتبط بالمستشفى إكمال منهج الألم PCSS ، كما تم تكليف كل طبيب مؤهل بأخذ دورة الإعفاء لمدة ثماني ساعات (أو 24 ساعة للممرضات الممارسين ومساعدي الأطباء). في حين لم يتقدم كل من أخذ دورة الإعفاء من MAT بطلب لوصف البوبرينورفين أو يصف ويعالج OUD ، فإن المعرفة المكتسبة من خلال أخذ الدورة قد غيرت المعايير العامة لعلاج الإدمان ، كما اتفق الأطباء.
حاجز آخر في علاج مرضاهم ، كان هانوفر صيدليا محليا "لم يكن داعما" ورفض ملء الوصفات الطبية للبوبرينورفين ، كما يقول الدكتور مايكل بيك. قال الدكتور ساكسون إن APA ، وهي منظمة شريكة ل PCSS ، عملت مع السلسلة المحلية وقررت أن هذه ليست سياسة على مستوى الشركة. كان هناك حاجز آخر خاص بالمنطقة وهو نقص الأطباء النفسيين ، مما يجعل من الصعب على المرضى طلب العلاج الصحي السلوكي ، وهو مكون رئيسي في MAT. يوجد في هذه المنطقة عدد قليل من الأطباء النفسيين وقائمة الانتظار لرؤية واحد تستغرق شهورا. وقال الدكتور ساكسون إن هانوفر تبحث في إدخال الطب النفسي عن بعد لسد هذه الفجوة. في العام الماضي ، أصبحت هانوفر جزءا من نظام أكبر - UPMC Pinnacle - والذي قد يسمح للمستشفى بالوصول إلى المزيد من أطباء الصحة السلوكية. الجهود جارية لدمج الطب النفسي عن بعد باستخدام موارد المركز الطبي بجامعة بيتسبرغ.
بغض النظر عن التحديات ، يعتقد كلا الدكتورين بيك أن الأمور ستستمر في التحسن. نصيحة الدكتور مايكل بيك للآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة مثل هانوفر؟ "ستشعر وكأنك تعرضت للضرب ثم ترى أنك أنقذت حياة شخص ما وهذا يجعلك تستمر."
كان كل من الدكتور بيكس مفرطا في مدحهم للموارد التي قدمتها PCSS. يقول الدكتور مايكل بيك إن المفتاح هو معرفة أن كل فرد في فريق العمل يأخذ دورات قائمة على الأدلة أنشأها خبراء سريريون. "كان PCSS أساسيا لأنه أعطانا دورات أساسية. لم يكن بإمكاننا القيام بذلك بدون PCSS ".
ستقوم PCSS بتعريف جميع مواقع تنفيذ PCSS الخمسة ، وتحديد التحديات والدروس المستفادة ، لذا ترقبوا! إذا شهد نظام الرعاية الصحية الخاص بك نجاحات مماثلة بفضل تدريبات PCSS ، فيرجى إخبارنا بذلك.