مجرده

مقدمة وأهداف: يعتبر الانتقال من الميثادون إلى البوبرينورفين مشكلة بالنسبة للعديد من المرضى المعتمدين على المواد الأفيونية، مع أدلة موثقة محدودة أو إرشادات سريرية عملية، لا سيما بالنسبة لمجموعة جرعات الميثادون الموصوفة بشكل روتيني لمعظم المرضى (> 50 ملغ). هدفت هذه الدراسة إلى تنفيذ وتقييم المبادئ التوجيهية الأسترالية الوطنية الحديثة لنقل المرضى من الميثادون إلى البوبرينورفين.

التصميم والأساليب: دراسة مجموعة من المواقع المحتملة. وكان المشاركون المرضى الذين انتقلوا من الميثادون إلى البوبرينورفين-النالوكسون في 1 من 4 مراكز إدمان متخصصة في أستراليا ونيوزيلندا. تم تدريب الأطباء على المبادئ التوجيهية، وتم مراجعة السجلات الطبية لفحص العملية (على سبيل المثال، النقل، والجرعات، والالتزام بالمبادئ التوجيهية) وتدابير السلامة (الانسحاب المعجل). أكمل المشاركون مقابلات بحثية قبل وبعد النقل - تقييم التغيرات في تعاطي المواد المخدرة، والنتائج الصحية، والآثار الجانبية.

النتائج: وإجمالاً، خضع 33 مشاركاً للنقل، و9 من جرعات الميثادون المنخفضة (<30 ملغ)، و9 من جرعات متوسطة (30-50 ملغ)، و15 من جرعات عالية (أكثر من 50 ملغ). حدثت غالبية عمليات نقل الجرعات العالية في أوضاع المرضى الداخليين. كان هناك التزام مبادئ توجيهية معقولة، ولم يتم تحديد أي مضاعفات في عمليات نقل الجرعات المنخفضة والمتوسطة. ثلاث عمليات نقل بجرعات عالية (20%) شهدت انسحاب اعجل، و 7/33 المشاركين (21٪) عاد إلى الميثادون في غضون أسبوع واحد من محاولة النقل.

المناقشات والاستنتاجات: نقل ممكن في العيادات الخارجية لمن ينتقل من جرعات الميثادون أقل من 50 ملغ; ومع ذلك ، ينصح إعدادات المرضى الداخليين والإشراف المتخصص لنقل جرعة أعلى. المبادئ التوجيهية السريرية الأسترالية تبدو آمنة وممكنة، على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتحسين إجراءات نقل الجرعة العالية.