تجريدي

الخلفية: وقد استخدمت بعض البلدان أدوية ناهضة لشبائه الأفيون غير الميثادون والبوبرينورفين كاستراتيجية لزيادة تنوع العلاج. في إيران وغيرها من البلدان التي يشيع فيها تعاطي الأفيون ويتسامح معه ثقافيا، اكتسبت صبغة الأفيون شعبية متزايدة وتمت الموافقة عليها لعلاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية(OUD). ونظرا للاهتمام المتزايد بهذا التدخل، أجرينا مراجعة منهجية للأدبيات لتقييم سلامة وفعالية العلاج بمساعدة OT للعود.

الطرق: بحثنا بشكل منهجي في قواعد البيانات الدولية (MEDLINE و Embase و CINAHL و PsychInfo و Google Scholar و clinicaltrials.gov) والإيرانية (قاعدة بيانات المعلومات العلمية (SID) وإيرانميديكس وإيران دوك والمكتبة الرقمية لمقر مراقبة المخدرات الإيراني والسجل الإيراني للتجارب السريرية) في 4 نوفمبر 2020، دون أي قيود على اللغة أو تاريخ النشر. قام مراجعان بفحص العناوين والملخصات والنص الكامل للسجلات المستردة للعثور على التجارب السريرية أو الدراسات القائمة على الملاحظة التي قيمت سلامة وفعالية العلاج بمساعدة OT للعود.

النتائج: فحصنا 1301 سجلا وشملنا 21 دراسة فريدة حول الانسحاب بمساعدة (n = 5) والصيانة (n = 9) والحد التدريجي من الجرعة (n = 7) أنظمة العلاج. وشملت معظم الدراسات الرجال والأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي الأفيون. وجدنا ست تجارب معشاة ذات شواهد فقط . أظهرت نتائجنا أن العلاج بمساعدة OT يرتبط بنتائج مماثلة مع علاج الميثادون في كل من أنظمة علاج الانسحاب والصيانة المساعدة. وجدنا أيضا نتائج واعدة لاستخدام نظام الحد التدريجي من الجرعة من العلاج بمساعدة OT من الدراسات القائمة على الملاحظة. وكانت الجودة الإجمالية للأدلة العلمية منخفضة بسبب العدد المحدود من ال RCT وارتفاع خطر التحيز في الدراسات المشمولة.

الاستنتاجات: مجموعة الأدلة التي تدعم سلامة وفعالية العلاج بمساعدة OT في أنظمة الانسحاب والصيانة والحد التدريجي من الجرعة محدودة ولكنها واعدة إلى حد ما ، خاصة بين الأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام الأفيون. تدعو مراجعتنا إلى إجراء دراسات عالية الجودة للتحقيق في الفعالية المقارنة لطرق العلاج هذه من خلال العلاجات الدوائية القياسية للعود.