تجريدي

خلفية:  يؤثر اضطراب استخدام المواد الأفيونية (OUD) بشكل غير متناسب على المجتمعات الريفية والهندية الأمريكية وقد تضاعف أربع مرات بين الأفراد الحوامل في جميع أنحاء البلاد في العقدين الماضيين. ومع ذلك، لا تتوفر سوى بيانات محدودة عن إمكانية الحصول على الرعاية المتاحة للأفراد الحوامل في المناطق الريفية وجودتها، ولا سيما بين الهنود الحمر. تم استخدام المرضى الموحدين غير المعلنين (USPs) ، أو "المتسوقين السريين" ذوي الخصائص الموحدة ، لتقييم الوصول إلى الرعاية الصحية وجودتها عندما لا يمكن قياس النتائج بالطرق التقليدية أو عندما تكون هناك اختلافات بين الرعاية الفعلية مقابل الرعاية المبلغ عنها. في حين أظهر نهج USP فائدة في تقييم الرعاية الأولية والتخصصات المختارة ، إلا أن استخدامه حتى الآن للعود والحمل محدود للغاية.

الأساليب:  استخدمنا مراجعة الأدبيات، وإرشادات الممارسة الحالية لإدارة العود في الفترة المحيطة بالولادة، وإشراك أصحاب المصلحة لتصميم بروتوكول USP جديد لتقييم الوصول إلى الرعاية الصحية وجودة العود أثناء الحمل. قمنا بتطوير ملفين شخصيين ل USP - أحدهما أبيض والآخر الذكاء الاصطناعي - ليعكس منطقة دراستنا المستهدفة التي تتكون من ثلاث مقاطعات ريفية ، معظمها من البيض الذكاء الاصطناعي الولايات المتحدة. لقد عقدنا شراكة مع شبكة مراكز صحية مجتمعية محلية توفر الرعاية لعدد كبير من السكان الذكاء الاصطناعي لتحديد ست نتائج ذات أولوية للتقييم: (1) المعرفة بعلاج العود بين الموظفين السريريين الذين يجيبون على الهواتف. (2) تيسير عيادات الرعاية الأولية وتوفير الرعاية السابقة للولادة وعلاج البوبرينورفين؛ (3) الانتهاء المناسب من الفحص القائم على الأدلة، وتقييم الأعراض، والخطوات الأولية في الإدارة؛ (4) الانتهاء المناسب من فحص / فحص عوامل الخطر حول الظروف الفردية التي قد تؤثر على الرعاية ؛ (5) النبرة الموجهة للمريض ، وصمة العار ، والمهنية من قبل موظفي العيادة ؛ و (6) التفاوتات في الرعاية بين البيض والهنود الأمريكيين.

المناقشة: إن تطوير بروتوكول USP هذا المصمم خصيصا لبيئة محددة والمرضى المعرضين لمخاطر عالية يؤسس لنهج مبتكر لتقييم الوصول إلى الرعاية الصحية وجودتها للأفراد الحوامل المصابات بالعود. والغرض منه هو أن يكون بمثابة خارطة طريق لدراستنا الخاصة وللعمل المستقبلي ذي الصلة في سياق اضطرابات تعاطي المخدرات والحمل.