النقاط الرئيسية

السؤال: هل يتبع الشهوة الناجمة عن جديلة مسارا مكافئا كدالة لمدة الامتناع عن الدراسة لدى البشر الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكوكايين، كما هو موضح سابقا في الدراسات قبل السريرية؟

النتائج: تؤكد نتائج هذه الدراسة المقطعية العرضية المستندة إلى المختبر التقارير السابقة قبل السريرية لمسار مكافئ للشهوة الناجمة عن جديلة ، ولكن فقط عند تقييمها بموضوعية باستخدام المقاييس الكهربية الدماغية لتفاعلات جديلة وليس عن طريق تقارير ذاتية عن الرغبة الشديدة.

معنى: وتسلط هذه النتائج الانتقالية الضوء على فترة الامتناع عن الدراسة التي ربما يكون خلالها الأفراد المدمنون على الكوكايين أكثر عرضة للانتكاس وتبين أن استخدام التقييمات الموضوعية أمر مهم للكشف عن مثل هذه الظاهرة الحاسمة سريريا لدى الأفراد المدمنين على الكوكايين الذين يلتمسون العلاج.

تجريدي

الأهمية: ومن المحفزات الشائعة للانتكاس في إدمان المخدرات تجربة الرغبة الشديدة عن طريق التعرض للإشارات المرتبطة سابقا بتعاطي المخدرات. وقد أظهرت الدراسات قبل السريرية باستمرار احتضان البحث عن المخدرات الناجمة عن جديلة خلال المرحلة الأولى من الامتناع عن الدراسة، تليها انخفاض مع مرور الوقت. في البشر ، وقد ثبت تأثير الحضانة لإدمان الكحول والنيكوتين والميثامفيتامين ، ولكن ليس لإدمان الهيروين أو الكوكايين. فهم مسار الرغبة الشديدة الناجمة عن جديلة أثناء الامتناع عن الحصول على الجنسية في البشر هو من الأهمية بالنسبة لطب الإدمان.

الهدف: تقييم الرغبة الشديدة الناجمة عن الإشارة للكوكايين لدى البشر باستخدام مؤشرات ذاتية وموضوعية للاستجابات التي تثيرها الإشارات.

التصميم والإعداد والمشاركون: شارك 76 شخصا مدمنا على الكوكايين لفترات متفاوتة من الامتناع عن الكوكايين (أي يومين وأسبوع واحد وشهر واحد وستة أشهر وسنة واحدة) في هذه الدراسة المقطعية العرضية المستندة إلى المختبر في الفترة من 19 يونيو 2007 إلى 26 نوفمبر 2012. وقد استخدم العنصر الإيجابي المتأخر المحتمل في تخطيط كهربية الدماغ، وهو علامة معترف بها لبروز الحوافز، لتتبع الاهتمام المتحمس للإشارات الدوائية عبر هذه المجموعات المختارة ذاتيا. وأكمل المشاركون أيضا تقييمات ذاتية للشهوة إلى الكوكايين قبل تقديم إشارة، وتقييمات للكوكايين "تروق" (مشاعر هدونية تجاه الكوكايين) و "الرغبة" (الرغبة الشديدة في الكوكايين) بعد عرض صور ذات صلة بالكوكايين. أجري تحليل البيانات في الفترة من 5 يونيو 2015 إلى 30 مارس 2016.

النتائج والتدابير الرئيسية: وتم قياس السعة الإيجابية المتأخرة المحتملة وتصنيفات الإعجاب بالكوكايين والرغبة فيه استجابة للصور المتصلة بالكوكايين كميا ومقارنتها بين المجموعات.

النتائج: ومن بين الأفراد ال 76 المدمنين على الكوكايين، كان 19 (25 في المائة) من المدمنين على الكوكايين من بين 10 أشخاص (25 في المائة) من الأفراد المدمنين على الكوكايين. كانوا ممتنعين لمدة يومين، 20 (26٪) كانوا ممتنعين لمدة أسبوع واحد، 15 (20٪) كانوا ممتنعين عن الحصول على شهر واحد، و12 (16٪) كانوا ممتنعين لمدة 6 أشهر، و10 (13٪) كانوا ممتنعين لمدة سنة واحدة. استجابة لإشارات المخدرات، أظهر متوسط (SD) السعة الإيجابية المحتملة المتأخرة مسارا مكافئا أعلى عند 1 (1.26 [1.36] ميكروفولت) و6 (1.17 [1.19] μV) أشهر من الامتناع عن الحصول على الجنسية وانخفاض في 2 أيام (0.17 [1.09] μV), 1 أسبوع (0.36 [1.26] μV), و 1 سنة (-0.27 [1.74] μV) من الامتناع عن الحصول على الجنسية (P = .02, الجزئي η2 = 0.16). وعلى النقيض من ذلك، فإن التقييم الذاتي للشهوة الأساسية (متوسط تصنيف [SD]: يومان، 26.05 [9.85]؛ أسبوع واحد، 18.70 [11.01]؛ شهر واحد، 10.87 [10.70]؛ 6 أشهر، 6.92 [8.47]؛ وسنة واحدة، 3.00 [3.77]) وتروق الناجمة عن جديلة (يعني [SD] تصنيف: 2 أيام، 3.06 [2.34]؛ 1 أسبوع، 2.33 [2.87]؛ 1 شهر، 1.15 [2.03]؛ 6 أشهر، 1.00 [2.24]؛ وسنة واحدة، 1.00 [1.26]) والرغبة (متوسط [SD] التقييم: 2 أيام، 3.44 [2.62]؛ أسبوع واحد، 2.72 [2.87]؛ 1 أسبوع، 2.72 [2.87]؛ 1 1 شهر، 1.46 [2.33]؛ 6 أشهر، 1.00 [2.16]؛ وسنة واحدة، 1.00 [1.55]) من الكوكايين أظهرت انخفاضا خطيا من 2 أيام إلى سنة واحدة من الامتناع عن البقاء(P ≤.001، جزئي η2 > 0.26).

الاستنتاجات والأهمية: وأظهرت الاستجابات الإيجابية المحتملة المتأخرة لإشارات المخدرات، التي تدل على الاهتمام المحفز، مسارا مماثلا للمسار المبلغ عنه في النماذج الحيوانية. في المقابل ، لم نكتشف حضانة الرغبة الذاتية الناجمة عن جديلة. وبالتالي، فإن المقياس الكهربائي الدماغي الموضوعي قد يكون مؤشرا أفضل للتعرض للانتكاس الناجم عن الإشارة من التقارير الذاتية عن الرغبة الشديدة، على الرغم من أنه يجب اختبار هذه الفرضية تجريبيا. وتشير هذه النتائج إلى أهمية نشر التدخل بين شهر واحد و6 أشهر من الامتناع عن ممارسة الجنس، عندما يكون الأفراد المدمنون أكثر عرضة لخطر الانتكاس، وربما أقلهم إدراكا.