تجريدي:

الخلفية: على الصعيد العالمي، يضاف الآن بصورة روتينية عدد مقلق من المركبات النشطة صيدلانية إلى عقاقير تعاطي الكوكايين والهيروين في الشوارع. وفي بعض الحالات، يوجد سبعة عشر مركبا (17) أو أكثر من المركبات التي يحتمل أن تكون سامة في حقيبة أو كتلة من الكوكايين أو الهيروين في شارع واحد مشتراة. توجد الآن في عقاقير الشوارع مركبات نشطة دوائية أو شوائب أو منتجات انهيارية من تصنيع الأدوية والمواد الكيميائية الصناعية (يشار إليها مجتمعة باسم الزناة السامين). وهي تشمل، على سبيل المثال لا الحصر: مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب، مضادات القلق، مضادات الهيستامين، الأنثيلمينثيات، التخدير، مضادات الالتهاب ، مضادات الطبيعة ، المسكنات ، مضادات التشنج ، مضادات الارهاق ، مضادات الملاريا ، الأدوية البيطرية ، موسعات الشعب الهوائية ، الحاصرات ، المهدئات ، مرخيات العضلات ، المهلوسات الطبيعية / الاصطناعية ، مزيلات الاحتقان ، substanc-es الجديدة ذات التأثير النفسي (NPS) ، المركبات الصناعية ، مبيدات الفطريات ، والشوائب في عملية التصنيع. ويمكن العثور على كل شيء في شارع واحد شراء الهيروين أو الكوكايين. لن يكشف الفحص السريري الروتيني أو اختبار الدواء في مكان العمل عن كل هؤلاء الزناة السامين. فقط اختبارات الطب الشرعي المتخصصة، التي تم طلبها على وجه التحديد، هي التي ستكتشفها. التأثير التآزري على جسم الإنسان لمثل هذا المزيج غير المخدوش من المركبات النشطة دوائيا غير معروف وربما مميت. وينظر إلى ذلك بشكل خاص في المسيئين اليوميين الذين يتعرضون لهذه المجموعات عدة مرات في اليوم على مدى فترة طويلة من الزمن. يعاني الأفراد الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات (SUDs) من العديد من المشاكل الصحية المشتركة التي تجعلهم أكثر عرضة ل Covid-19 ، بما في ذلك المناعة والرئة والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. هذه المشاكل هي عوامل عالية الخطورة للحصول على عدوى Covid-19 ومضاعفات أكثر خطورة من الفيروس ، بما في ذلك العلاج في المستشفى والوفاة.

الهدف: لفت انتباه مسؤولي الصحة العامة وأخصائيي طب الإدمان ومسؤولي العلاج والمعالجين وعامة الناس إلى الزيادة المقلقة في الزناة السامة الخطيرة التي تضاف إلى أدوية الشوارع وآثارها التآزرية القاتلة المحتملة. أيضا ، لتقديم رؤى حول كيفية هذه التركيبات الجديدة يمكن أن يكون لها آثار فيزيولوجية خطيرة على الأفراد الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات (SUDs) خلال وباء COVID-19.

الأساليب: سيتم مراجعة الأدبيات المتعلقة بعوامل قطع المخدرات في الشوارع، والزناة السامة، وNPS، ونواتج التصنيع الثانوية، وغيرها من المركبات الصناعية. كما سيتم تقديم مراجعة لأدبيات الآثار المرضية الفسيولوجية ، وخاصة على مرضى SUD ، في ضوء وباء COVID-19. ويقترن ذلك بالدراسات الدولية والدراسات التي أجرتها الولايات المتحدة الأمريكية في خطة كولومبو والتي حددت هذه التركيبات الجديدة من الزناة السامين في عقاقير الشوارع، باستخدام أحدث التقنيات الميدانية وتقنيات الكشف عن مختبر الطب الشرعي.

النتائج: غالبية المخدرات في الشوارع، في بعض الحالات أكثر من خمسة وتسعين في المئة، لديها الآن العديد من الزناة السامة. ومن النادر ألا يحتوي شراء الكوكايين أو الهيروين في الشوارع على العديد من الزناة السامين، أو عوامل القطع، أو مصادر القدرة النووية، أو المنتجات الثانوية المصنعة، أو المواد الكيميائية الصناعية.

الخلاصة: هذا التكوين الجديد الخطير في إمدادات المخدرات في الشوارع العالمية لم يسبق له مثيل وقد يكون السبب غير المكتشف للعديد من الوفيات الناجمة عن الجرعة الزائدة من المنشطات النفسية والمواد الأفيونية، حيث لا يتم اختبار العديد من الزناة السامين بشكل روتيني في حالات ضبط المخدرات بعد الوفاة أو في الشوارع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من هؤلاء الزناة السامين يخلقون انخفاضا كارثيا في خلايا الدم البيضاء ، مما يسبب قلة العدلات ويجعل المعتدين عرضة لمجموعة واسعة من العدوى الانتهازية ، بما في ذلك COVID-19. وهذا التغيير المؤيد للتوصل إلى نتائج في إمدادات المخدرات في الشوارع العالمية له آثار كارثية على الأفراد المصابين بأمراض ثاني أكسيد الكربون ونظام الرعاية الصحية لدينا، ولا سيما في عصر وباء COVID-19.