رينييه ماسا, جينا تشاوا

مقدمة: ويؤدي تقاطع الفقر وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز إلى دورة، حيث يزيد الفقر من خطر التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية والإصابة به، ويزيد فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بدوره من التعرض للفقر. وعلاوة على ذلك، فإن الحرمان الاقتصادي يؤثر سلبا على الرفاه النفسي والاجتماعي. ويشكل انعدام الأمن الاقتصادي وضعف الأداء النفسي الاجتماعي حواجز تحول دون تحسين الرعاية والعلاج المتعلقين بفيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات العكوسة. ومع ذلك، أجريت بحوث محدودة لدراسة ارتباط انعدام الأمن الاقتصادي بالإجهاد وتمسك الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في المجتمعات الريفية والمنخفضة الموارد. تبحث هذه الدراسة دور المشقة المادية في مستويات الإجهاد والالتزام بفيروس نقص المناعة البشرية المكتسبة من العلاج في المناطق الريفية في زامبيا.

الطرق: استخدمت هذه الدراسة بيانات مقطعية من 101 من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مقاطعة لوندازي، المقاطعة الشرقية. ويغلب على مقاطعة لوندازي والمقاطعة الشرقية أغلبية سكانها من المناطق الريفية، حيث يعيش أكثر من 80 في المائة من السكان في المجتمعات الريفية. وتم جمع البيانات باستخدام سجلات المسح والمستشفيات. وتم قياس المشقة المادية باستخدام جدول من خمسة بنود يسأل عن عدد المرات التي يكون لدى المجيبين فيها موارد لتلبية احتياجاتهم. تم قياس الإجهاد باستخدام مقياس الإجهاد المتصور من 10 عناصر. كان الالتزام متغيرًا ثنائيًا يقاس باستخدام مقياس تناظري مرئي ونسبة حيازة الدواء التي تم الحصول عليها من بيانات المستشفى. قمنا بالعديد من النسب لمعالجة مشكلات البيانات المفقودة. واستخدمت الانحدارات الخطية واللوجستية المتعددة المتغيرات لدراسة ارتباط المشقة المادية بالإجهاد والالتزام بالأدوية.

النتائج: أفاد أقل من 10% من المجيبين بأن لديهم ما يكفي من المال لتلبية احتياجات الرعاية الطبية وغيرها من احتياجات الأسر المعيشية معظم الوقت. وأفاد أقل من 20% أن لديهم ما يكفي من المال لتلبية احتياجات الطعام والملابس معظم الوقت. وأشارت النتائج المتعددة المتغيرات إلى أن المشقة المادية كانت مؤشراً هاماً على الإجهاد المتصور والالتزام بالأدوية. كان فيروس نقص المناعة البشرية من ذوي الخبرة العلاجية الذين عانوا من مصاعب مادية أكبر أكثر عرضة لمستويات أعلى من الإجهاد (α = -0.44 ، 95٪ CI -0.77 ، -0.10 ، p = 0.01). وعلاوة على ذلك، قللت المشقة المادية الأكبر من احتمال الالتزام بعلاج فيروس نقص المناعة البشرية (O.R. = 1.22، CI 95% 1.02، 1.47، p= 0.03).

المناقشة: وتؤثر المصاعب المادية، أو الافتقار إلى الموارد الكافية لتلبية احتياجات الأسر المعيشية، تأثيرا سلبيا على الصحة والأداء النفسي والاجتماعي لفيروس نقص المناعة البشرية في المجتمعات الريفية. وتسلط النتائج التي توصلنا إليها الضوء على أهمية توفير الفرص للفيروس من ذوي الخبرة العلاجية، من خلال الحماية الاجتماعية المستهدفة أو برامج سبل العيش المناسبة التي ستسمح لهم بتلبية الاحتياجات الأساسية على أساس منتظم. ومعالجة المصاعب المادية بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أمر بالغ الأهمية لتحسين نوعية الحياة ونتائج علاج فيروس نقص المناعة البشرية، الأمر الذي قد يؤدي بدوره إلى خفض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وخفض معدلات الاعتلال والوفيات بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

تم تقديم هذا الملخص إلى الاجتماع السنوي لجمعية أبحاث الوقاية لعام 2017.