مقارنة استخدام القنب الطبي المبلغ عنها في مسح سري مقابل موثقة في السجل الصحي الإلكتروني بين مرضى الرعاية الأولية

تجريدي

أهمية  قد يستفيد المرضى الذين يستخدمون القنب لأسباب طبية من المناقشات مع الأطباء حول المخاطر الصحية للقنب وبدائل العلاج القائمة على الأدلة. ومع ذلك ، لا يعرف سوى القليل عن انتشار استخدام القنب الطبي في الرعاية الأولية وعدد المرات التي يتم توثيقها في السجلات الصحية الإلكترونية للمرضى (EHR).

الهدف  تقدير انتشار الرعاية الأولية لاستخدام القنب الطبي وفقا لمسح سري للمرضى ومقارنة انتشار استخدام القنب الطبي الموثق في EHR مع تقرير المريض.

التصميم والإعداد والمشاركون  هذه الدراسة عبارة عن مسح مقطعي يتم إجراؤه في نظام صحي كبير يقوم بإجراء فحص روتيني للقنب في ولاية واشنطن حيث يكون استخدام القنب الطبي وغير الطبي قانونيا. من بين 108950 مريضا أكملوا الفحص الروتيني للقنب (بين 28 مارس 2019 و 12 سبتمبر 2019) ، تم اختيار 5000 عشوائيا لإجراء مسح سري حول استخدام القنب ، باستخدام أخذ عينات عشوائية طبقية لتكرار استخدام العام الماضي وعرق المريض وعرقه. تم تحليل البيانات من نوفمبر 2020 إلى ديسمبر 2021.

التعرض  مقاييس المسح لاستخدام القنب في العام الماضي الذي أبلغ عنه المريض ، واستخدام القنب الطبي (أي الاستخدام الطبي الصريح) ، وأي سبب (أسباب) صحية للاستخدام (أي الاستخدام الطبي الضمني).

النتائج والتدابير  الرئيسية تم ربط بيانات المسح ببيانات EHR في العام السابق للفحص. وشملت تدابير السجلات الصحية الإلكترونية توثيق استخدام القنب الطبي الصريح و/أو الضمني. قدرت التحليلات انتشار الرعاية الأولية لاستخدام القنب وقارنت السجلات الصحية الإلكترونية الموثقة مع استخدام القنب الطبي الذي أبلغ عنه المريض ، مع مراعاة أخذ العينات الطبقية وعدم الاستجابة.

النتائج  بشكل عام ، استجاب 1688 مريضا للمسح (معدل استجابة 34٪ ؛ متوسط عمر [SD] ، 50.7 [17.5] سنة ؛ 861 أنثى [56٪] ، 1184 أبيض [74٪] ، 1514 غير إسباني [97٪] ، و 1059 مؤمن عليهم تجاريا [65٪]). كان معدل انتشار الرعاية الأولية لأي استخدام للقنب أبلغ عنه المريض في العام الماضي في المسح 38.8٪ (95٪ CI ، 31.9٪ -46.1٪) ، في حين كان انتشار الاستخدام الطبي الصريح والضمني 26.5٪ (95٪ CI ، 21.6٪ -31.3٪) و 35.1٪ (95٪ CI ، 29.3٪ -40.8٪) ، على التوالي. كان معدل انتشار استخدام القنب الطبي الموثق من قبل السجلات الصحية الإلكترونية 4.8٪ (95٪ CI ، 3.45٪ -6.2٪). بالمقارنة مع الاستخدام الطبي الصريح الذي أبلغ عنه المريض ، كانت حساسية وخصوصية استخدام القنب الطبي الموثق من EHR 10.0٪ (95٪ CI ، 4.4٪ -15.6٪) و 97.1٪ (95٪ CI ، 94.4٪ -99.8٪) ، على التوالي.

الاستنتاجات والأهمية  تشير هذه النتائج إلى أن استخدام القنب الطبي شائع بين مرضى الرعاية الأولية في ولاية ذات استخدام قانوني ، ولم يتم توثيق معظم الاستخدام في السجلات الصحية الإلكترونية. يحدد تقرير المريض عن الأسباب الصحية لاستخدام القنب المزيد من الاستخدام الطبي مقارنة بالأسئلة الصريحة حول الاستخدام الطبي.