الأكاديمية الوطنية للطب تصدر دليل نشر خاص جديد

سبتمبر 21, 2017

يتطلب وقف وباء المواد الأفيونية اتخاذ إجراءات عدوانية عبر أبعاد متعددة ، بما في ذلك القيادة المستنيرة والنشطة والحازمة في الخطوط الأمامية من الأطباء الصحيين العاملين في كل مكان في جميع أنحاء البلاد ، كما يقول منشور خاص جديد للأكاديمية الوطنية للطب تم تطويره بناء على طلب جمعية الحكام الوطنية لمساعدة حكام البلاد أثناء عملهم مع الأطباء لمواجهة أزمة المواد الأفيونية.  تأليف السلطات الوطنية الرائدة حول اضطرابات تعاطي المخدرات ، تعد الورقة المكونة من 21 صفحة دليلا للعمل للأطباء - الأطباء ومساعدي الأطباء والممرضات والممرضات الممارسين وأطباء الأسنان والأخصائيين الاجتماعيين وممارسي الصحة السلوكية والصيادلة والمستجيبين الأوائل - إذا كانوا يصفون مادة أفيونية أو يديرون مريضا يعاني من اضطراب محتمل في استخدام المواد الأفيونية.  لحشد التقدم بنجاح ، تدعو الورقة الأطباء إلى إعطاء الأولوية للاستراتيجيات غير الأفيونية عند إدارة الألم المزمن ، واتباع خمس بديهيات لوصف المواد الأفيونية المسؤولة ، وتعزيز السياسات التي تحفز وتدعم الأدلة العلمية المتاحة.

"تتحدث هذه الورقة بشكل خاص عن أدوار الأطباء ، سواء كحراس بوابة أساسيين للاستخدام المناسب لهذه الأدوية أو كأول المستجيبين لعواقب إساءة استخدامها" ، قال ج. مايكل ماكجينيس ، NAM Leonard D. Schaeffer Executive Officer.  "علاوة على ذلك ، فإن الورقة بمثابة دعوة للعمل للأطباء في البلاد لتحمل مسؤولياتهم القيادية الأوسع وتعزيز صحة المجتمعات التي يعيشون ويعملون فيها."

"مجموعة الخبراء الذين كتبوا هذا المنشور هم قادة رئيسيون من المنظمات العلمية والمهنية والسياسية في البلاد. فقط من خلال هذا النوع من التعاون يمكننا إحراز تقدم حقيقي في  مواجهة أزمة المواد الأفيونية وخسائرها على المرضى والمجتمعات والولايات والأمة ككل ، "قال فيكتور ج. دزاو ، رئيس الأكاديمية الوطنية للطب.  "لا يتوقع من الأطباء إجراء هذه التغييرات بمفردهم.  لكي يكون لهم أقصى تأثير حقيقي على صحة مجتمعاتهم ، يجب عليهم العمل مع المرضى والأسر وقادة المجتمع والمسؤولين المنتخبين ومجتمع الأعمال.  يجب على جميع الأطباء ، بغض النظر عن تركيزهم أو تخصصهم ، العمل من أجل تحقيق هدف صحة المريض ورفاهيته ".

وقد تقاطعت العديد من العوامل لدفع معدل وانتشار وباء المواد الأفيونية ، كما يقول المنشور.  لعبت ممارسات وصف الأدوية دورا كبيرا ، لكن هذه الممارسات تشكلت بدورها من خلال ظروف تتراوح من تلك الطبية بطبيعتها - مثل الزيادات في الأمراض المزمنة ، والتدخلات الجراحية الجديدة ، والدعوات المهنية لتحسين إدارة الألم - إلى تأثير تشوهات السوق ، بما في ذلك كميات كبيرة من المواد الأفيونية غير المستخدمة التي يمكن الوصول إليها بسهولة في المنزل.  في عام 2015 ، استخدم حوالي ثلث البالغين الأمريكيين مادة أفيونية موصوفة ، حيث تجاوز العدد الإجمالي للوصفات الطبية 225 مليون ، أو حوالي 71 وصفة طبية لكل 100 شخص ، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

وقد دفع الاعتراف بالأزمة إلى بذل جهود قوية لزيادة الوعي بين الأطباء السريريين بالحاجة إلى اليقظة والعمل المضاد، وهو ما بدأ يأخذ بعض التأثير.  على وجه الخصوص ، تقرير الأكاديميات الوطنية الأخير إدارة الألم ووباء المواد الأفيونية: الموازنة بين المخاطر المجتمعية والفردية لاستخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبيا يتحدى الأطباء وأنظمة الرعاية الصحية لإعادة تقييم كيفية تناسب المواد الأفيونية مع المجموعة الأكبر من استراتيجيات إدارة الألم.

باستثناء حالات مثل السرطان والرعاية التلطيفية ونهاية العمر ، يجب على الأطباء أولا النظر في الأساليب غير الأفيونية التي أثبتت فعاليتها في السيطرة على الألم المزمن ، كما يقول المنشور. إذا كانت الفوائد الواقعية تفوق المخاطر الجسيمة للمواد الأفيونية لمريض معين ، فيجب على الأطباء استخدامها مع طرق أخرى ، حسب الاقتضاء ، لتوفير فوائد أكبر للمرضى في تحسين الألم والوظيفة. بالإضافة إلى ذلك ، عند وصف المواد الأفيونية ، يجب على الأطباء اتباع خمس بديهيات تشمل تصميم العلاج لكل مريض ، باستخدام بروتوكولات وقائية ، إدارة ومراقبة المريض بنشاط ، والعمل كفريق واحد مع المريض والأسرة ، والربط بخدمات العلاج.

يحدد المنشور مجموعة نقاط التأثير السريرية المهمة لمواجهة الوباء وعواقبه ، بما في ذلك:

• استخدام نهج الفريق للرعاية ، وهو أمر مهم بشكل خاص في اضطرابات تعاطي المخدرات.
• التأكيد على أن اضطرابات تعاطي المخدرات هي حالات عصبية مزمنة قابلة للعلاج ، وتتطلب نهجا مستداما متعدد الأوجه نموذجيا في إدارة أي مرض مزمن.
• وصف وقائي يأخذ في الاعتبار عوامل الخطر الفردية والظروف الاجتماعية.
• تقديم المشورة بشأن التخزين الآمن والتخلص السليم من المواد الأفيونية غير المستخدمة.
• التحقق من سجل برنامج مراقبة الأدوية الموصوفة لتحديد سلوكيات تعاطي المخدرات غير الآمنة.
• توفير متابعة منهجية من قبل فريق الرعاية لعلامات إساءة استخدام المواد الأفيونية أو اضطراب استخدام المواد الأفيونية.
• المشاركة في وصف النالوكسون للمرضى المعرضين لخطر الجرعة الزائدة.
• تسهيل استخدام الأدوية ، مثل البوبرينورفين ، كما هو موضح ، لاضطراب استخدام المواد الأفيونية ، بما في ذلك الحصول على التدريب والسلطة للعلاج بمساعدة الأدوية.
• تقديم الإحالات للمساعدة في العلاج ، كما هو موضح ، بما في ذلك المتابعة مع فريق الإحالة.
• الانخراط مع المجتمع لتعزيز توافر الموارد الضرورية لعلاج اضطراب تعاطي المخدرات. 

لتنزيل المنشور الخاص، يرجى النقر هنا .