المسح الوطني لتعاطي المخدرات في أفغانستان 2015

هذا المسح الذي يستغرق خمس سنوات هو نموذج عالمي لدقته - المسح الوطني الوحيد لانتشار الانتشار الذي أعرفه في العالم حيث تم دمج الاستبيانات مع اختبار السموم بنسبة 100٪ لثلاث عينات بيولوجية لكل شخص (الشعر والبول واللعاب) و 10 لوحات من الأدوية ، مما أدى إلى أكثر من 30000 اختبار سمي يغطي 75٪ من المراكز الحضرية في البلاد و 52 قرية في معظم المقاطعات.

ويشمل الاستطلاع أيضا: 

1) دراسة خاصة مدتها سنتان تختبر تأثير دخان الأفيون الثاني والثالث على الأطفال في ثلاث مدن أفغانية.

2) دراسة طويلة الأجل لاختبار الأطفال في ستة مراكز علاجية.

3) دراسة خاصة عن تعاطي المخدرات في قريتين في منطقة كالدار بمقاطعة بلخ.

أساسيات المسح

• وتجمع الدراسة الاستقصائية الوطنية لتعاطي المخدرات في أفغانستان بين بيانات الدراسات الاستقصائية الحضرية والريفية لتوليد معدلات سليمة إحصائيا لتعاطي المخدرات في البلد. 
• غطى أول مسح لتعاطي المخدرات السمية على مستوى البلاد 24 مقاطعة ، واختبر 2,757 أسرة.  واختبر الخبراء 10,554 أفغانيا، بينهم 2,711 رجلا و3,728 امرأة و4,110 أطفالا.
• إن تعاطي المخدرات في أفغانستان يولد الجريمة ، ويمول التمرد ، ويكلف الحكومة الأفغانية مئات الملايين من الدولارات في تكاليف الرعاية الصحية ، والتخفيف من الجريمة ، وفقدان الإنتاجية الاقتصادية.  وعلى سبيل المثال، فإن 23.9 مليون متعاطي للمخدرات غير المشروعة في الولايات المتحدة، بما في ذلك 300 ألف مستخدم للمواد الأفيونية فقط، يتحملون تكاليف الرعاية الصحية السنوية حوالي 11 مليار دولار وخسائر في الإنتاجية تقدر بنحو 193 مليار دولار. وفقا للمسح الوطني حول تعاطي المخدرات والصحة.

النتائج على الصعيد الوطني

• وتشير نتائج المسح إلى أن ما بين 2.5 و2.9 مليون أفغاني يتعاطون المخدرات - 11٪ من السكان - و 1.9 و 2.3 مليون يتعاطون المواد الأفيونية - حوالي 7٪ من السكان.  ما يقرب من 0.9-1.1 مليون يستخدمون القنب ، أي حوالي نصف معدل مستخدمي المواد الأفيونية. [1]  يوفر المسح بيانات عن الاستخدام وليس الإدمان أو سوء المعاملة.  وبدون الوصول إلى البيانات المتقدمة التي تدرس العوامل الاجتماعية والبيئية والنفسية، يظل تقدير معدل الإدمان في أفغانستان مستحيلا. 
• وجد المسح تعاطي المخدرات في 31٪ من جميع الأسر ، بما في ذلك 11٪ في المراكز الحضرية و 39٪ في المناطق الريفية.  بين البالغين ، أشار الاستطلاع إلى أن 13٪ سيختبرون إيجابيا ، بما في ذلك 8٪ في المناطق الحضرية و 15٪ في المناطق الريفية.
• ووصل تعاطي المخدرات في المناطق الريفية من قبل الأسر المعيشية إلى 86٪ بين القرى الريفية في مقاطعة غور، في حين بلغ أعلى معدل حضري 28٪ في زارانج، عاصمة مقاطعة نمروز.  من حيث عدد السكان ، كانت نتيجة اختبار 49٪ من سكان القرى الريفية في مقاطعة غور إيجابية.

أطفال

• على الصعيد الوطني ، ثبتت إصابة 9٪ من الأطفال الأفغان الذين تقل أعمارهم عن 14 عاما بالمخدرات ، ومعظمهم من المواد الأفيونية ، بما في ذلك 2٪ في المناطق الحضرية و 11٪ في المناطق الريفية - أكثر من 500٪ في هذه المواقع.  تشير البيانات إلى أن ما بين 1.0 و 1.2 مليون طفل سيختبرون إيجابيا لعقار واحد أو أكثر ، وأن 0.7-0.8 مليون سيختبرون إيجابيا للمواد الأفيونية. 
• وفقا للمسح ، فإن 90٪ من الأطفال الذين ثبتت إصابتهم بالمواد الأفيونية هم على الأرجح ليسوا من مستخدمي المخدرات النشطة.  من المحتمل أن يتم توفير المواد الأفيونية لمعظمهم من قبل البالغين أو يتعرضون للتدخين غير المباشر والمخلفات غير المباشرة في المنزل.  وفقا للدراسة الاستقصائية ، أقل من 1 ٪ من الأطفال هم من متعاطي المخدرات النشطة.

التعاون الأمريكي الأفغاني

• وبإظهار مكاسب مثيرة للإعجاب في العلاج من تعاطي المخدرات، وسعت أفغانستان قدرتها على الصعيد الوطني من عدم وجود علاج قائم على الأدلة تقريبا في عام 2007 إلى خدمة 39,200 مستخدم في 28 مقاطعة من أصل 34 مقاطعة في عام 2014.  تدعم حكومة الولايات المتحدة حاليا 76 برنامجا للعلاج من تعاطي المخدرات للمرضى الداخليين والخارجيين والمنزليين.
• وبدأت أفغانستان خطة انتقالية مدتها خمس سنوات تمنح الحكومة مزيدا من الملكية والتوجيه لمراكز العلاج مع انخفاض التمويل الأمريكي.  أثبتت المراكز الحالية فعاليتها ، وتفتخر أفغانستان بنتائج تعافي المدمنين على قدم المساواة مع الدول المتقدمة. 
• وقد كان العمل الذي ترعاه الولايات المتحدة في أفغانستان رائدا في طرق العلاج الجديدة، وخاصة بروتوكولات إدمان الأطفال، والتي تم تطبيقها في ثمانية بلدان أخرى في جميع أنحاء العالم.

الطريق إلى الأمام

• غير أن التركيز الهائل للخدمات في المناطق الحضرية يحد من إمكانية حصول سكان الريف عليها.  تفتخر أفغانستان حاليا بوفرة مفرطة من مراكز المرضى الداخليين ، على الرغم من حقيقة أن برامج علاج المرضى الخارجيين أثبتت فعاليتها بنفس القدر.  ويمكن أن يصل تحويل العديد من مراكز المرضى الداخليين إلى مراكز للمرضى الخارجيين أو في القرى إلى عدد أكبر من الناس، مما يوسع القدرة العلاجية الإجمالية لأفغانستان. 
• ويخطط أصحاب المصلحة لتوسيع نطاق الوصول إلى المناطق الريفية، بما في ذلك من خلال نموذج العلاج "القروي" المستخدم في ثلاثة أماكن أخرى فقط في جميع أنحاء العالم.  يجمع النموذج بين الموارد الموجودة مسبقا مثل الأطباء في القرية وقادة المجتمع والمتطوعين مع موظفي العلاج من المناطق الحضرية القريبة.  معا إنشاء مخيمات مؤقتة تقدم خدمات إزالة السموم والمشورة للمستخدمين.
• لا يحتاج جميع المستخدمين إلى بروتوكولات علاج دوائية كاملة.  ويتطلب بعضها أنواعا مختلفة من التدخلات، وتحقيقا لهذه الغاية، يمكن أن تكون الوقاية أداة قوية.  وفقا لبحث أمريكي ، فإن كل دولار يستثمر في الوقاية يوفر عشرة دولارات في العلاج والصحة والتكاليف المجتمعية الأخرى.  من شأن تدابير الوقاية القائمة على الأدلة أن تدعم الظروف الاجتماعية لتعزيز الصحة السلوكية وتحسين قدرة الأفراد على تجنب تعاطي المخدرات.  من خلال 4.6 مليون دولار جديدة ولدى الحكومة الأميركية خطط لتوسيع قدرة الوقاية الأفغانية من خلال تدريب صانعي السياسات على المستوى الوطني، ومديري المدارس، والمعلمين، وقادة المجتمع لتعميق فهمهم لتقنيات الوقاية القائمة على الأدلة.  وسيستند البرنامج الجديد إلى مبادرات التدريب الناجحة القائمة لأخصائيي الرعاية الصحية من خلال إشراك الوزارات الأفغانية الجديدة في الوقاية من المخدرات التي تركز على المدارس. الأسرة والإعلام والسياسة الاجتماعية والاقتصادية.

[1] تعكس الأرقام الأقل التقدير الرسمي لعدد سكان أفغانستان، في حين أن العدد الأعلى يمثل بيانات السكان في كتاب حقائق العالم الصادر عن وكالة المخابرات المركزية.  وتشمل هذه الأرقام الرضع والأطفال والمراهقين.  وبالمقارنة ، يقدر المسح الوطني الأمريكي لتعاطي المخدرات والصحة لعام 2012 أن 2.6 في المائة من سكان الولايات المتحدة يستخدمون المواد الأفيونية ، والتي تشمل الاستخدام غير المشروع للعقاقير الطبية.