خلفية 

وفي الولايات المتحدة، لا يزال الحصول على البوبرينورفين منخفضا وظهرت تفاوتات فيما يتعلق بمن يتلقى العلاج. وقد نظمت القوانين الاتحادية تسليم البوبرينورفين، مما حد في نهاية المطاف من تنفيذه على نطاق أوسع. في بداية جائحة COVID-19 ، تصرفت الوكالات الفيدرالية بسرعة لإزالة حاجز قانوني ، مما سمح بشكل فعال للأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية (OUD) ببدء علاج البوبرينورفين عبر التطبيب عن بعد. وبالاستفادة من هذا التحول في السياسة، بدأت مبادرة علاج البوبرينورفين منخفضة الحاجز عن طريق التطبيب عن بعد في برامج خدمة المحاقن في كاليفورنيا. قمنا بتقييم النتائج المبكرة من المشاركين الذين تم التوصل إليهم من خلال هذا النموذج من العلاج.

أساليب

في مايو 2020 ، تم تقديم علاج البوبرينورفين من خلال منصة افتراضية للمشاركين في برامج خدمة المحاقن (SSPs) في كاليفورنيا. قام موظفو SSP بتوصيل المشاركين المهتمين بمواعيد افتراضية مع مقدمي الخدمات الطبية في مكان خاص. خلال هذه الزيارات، أجرى الأطباء تقييمات سريرية لتشخيص المشاركين المصابين بالعود ووضعوا خطة تعريفية منزلية غير خاضعة للإشراف للأفراد المؤهلين. وصف للمشاركين إمدادات لمدة 7 أيام تصل إلى 16 ملغ يوميا من البوبرينورفين أو 16 ملغ من البوبرينورفين-2 ملغ من النالوكسون وطلب منهم العودة في الأسبوع التالي إذا كانوا مهتمين بمواصلة العلاج.

النتائج

من مايو 2020 إلى مارس 2021 ، أدخلت مبادرة الرعاية الافتراضية SSP-buprenorphine 115 مشاركا في العلاج مع 87٪ من المشاركين الذين تم إدخالهم في نفس يوم إحالتهم. ومن بين أولئك الذين تم إدخالهم، كان 58٪ تتراوح أعمارهم بين 30 و 49 عاما و 28٪ من الإناث من الجنسين. فيما يتعلق بطريقة دفع المشاركين لسداد تكاليف البوبرينورفين ، تمت تغطية 92٪ من المشاركين من قبل Medicare / Medicaid. بشكل عام ، عاد 64٪ من المشاركين لإعادة تعبئة وصفة البوبرينورفين الثانية.

الاستنتاجات

وتشير هذه النتائج المبكرة إلى أن هذا يمكن أن يكون نهجا واعدا لتحسين الإنصاف والحصول على علاج البوبرينورفين. نحن نشجع صانعي السياسات على مواصلة السماح بتوصيل البوبرينورفين عبر التطبيب عن بعد والباحثين لدراسة ما إذا كان هذا النهج يحسن الإنصاف والوصول إلى العلاج في جميع أنحاء الولايات المتحدة.