تجريدي

أهمية  التدخين قبل الولادة هو عامل خطر معروف قابل للتعديل للإملاص. ومع ذلك ، فإن مساهمة الشرب قبل الولادة أو الجمع بين التدخين والشرب غير مؤكدة.

الهدف  دراسة ما إذا كان التعرض قبل الولادة للكحول وسجائر التبغ مرتبطا بخطر الإملاص.

التصميم والإعداد والمشاركون  كانت دراسة الممر الآمن دراسة أترابية طولية مستقبلية مع جمع البيانات التي أجريت بين 1 أغسطس 2007 و 31 يناير 2015. تم تجنيد النساء الحوامل من كيب تاون وجنوب إفريقيا ومنطقة السهول الشمالية في الولايات المتحدة ومتابعتهن طوال فترة الحمل. تم إجراء تحليل البيانات من 1 نوفمبر 2018 إلى 20 نوفمبر 2020.

التعرض  استهلاك الأمهات للكحول وسجائر التبغ في فترة ما قبل الولادة.

النتائج والتدابير  الرئيسية كانت النتائج الرئيسية هي الإملاص ، الذي يعرف بأنه وفاة الجنين في 20 أسبوعا أو أكثر من الحمل ، والإملاص المتأخر ، الذي يعرف بأنه وفاة الجنين في 28 أسبوعا أو أكثر من الحمل. تم التقاط استهلاك الكحول وسجائر التبغ المبلغ عنه ذاتيا في مقابلة التوظيف وما يصل إلى 3 زيارات مجدولة أثناء الحمل. تمت متابعة المشاركات أثناء الحمل للحصول على نتائج الولادة.

نتائج  11663 حالة حمل (متوسط عمر الحمل [SD] عند التسجيل ، 18.6 [6.6] أسبوعا) في 8506 امرأة كانت نتيجة الحمل معروفة بالنسبة لهن ب 20 أسبوعا من الحمل أو بعد ذلك ولم ينهوا حملهم ، كان هناك 145 حالة ولادة جنين ميت (12.4 لكل 1000 حمل) و 82 حالة ولادة جنين ميت متأخر (7.1 لكل 1000 حالة حمل). كان ما مجموعه 59٪ من حالات الحمل في نساء من جنوب إفريقيا ، و 59٪ في نساء متعددات الأعراق ، و 23٪ من النساء البيض ، و 17٪ من النساء الهنديات الأمريكيات ، و 0.9٪ من النساء من أعراق أخرى. ما مجموعه 8 ٪ كانوا أكبر من 35 سنة. في 51٪ من حالات الحمل ، أبلغت النساء عن عدم تعرضهن للكحول أو سجائر التبغ (خطر الإملاص ، 4 لكل 1000 حالة حمل). بعد الأشهر الثلاثة الأولى ، شرب 18٪ ودخنوا (خطر الإملاص ، 15 لكل 1000 ولادة) ، و 9٪ شربوا فقط (خطر الإملاص ، 10 لكل 1000 حمل) ، و 22٪ مدخنين فقط (خطر الإملاص ، 8 لكل 1000 حمل). بالمقارنة مع المجموعة المرجعية (حالات الحمل غير المعرضة قبل الولادة أو بدون أي تعرض بعد الأشهر الثلاثة الأولى) ، كان الخطر النسبي المعدل للإملاص المتأخر 2.78 (98.3٪ CI ، 1.12-6.67) للحمل قبل الولادة المعرضة للشرب والتدخين ، 2.22 (98.3٪ CI ، 0.78-6.18) للحمل قبل الولادة الذي تعرض للشرب فقط بعد الأشهر الثلاثة الأولى ، و 1.60 (98.3٪ CI ، 0.64-3.98) للحمل قبل الولادة المعرضة للتدخين فقط بعد الأشهر الثلاثة الأولى. كان الخطر النسبي المعدل لجميع حالات الإملاص 1.75 (98.3٪ CI ، 0.96-3.18) للتعرض المزدوج ، و 1.26 (98.3٪ CI ، 0.58-2.74) للشرب فقط ، و 1.27 (98.3٪ CI ، 0.69-2.35) للتدخين فقط مقارنة بالمجموعة المرجعية.

الاستنتاجات والأهمية  تشير هذه النتائج إلى أن الجمع بين الشرب والتدخين بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، مقارنة بعدم التعرض أو الإقلاع عن التدخين قبل نهاية الأشهر الثلاثة الأولى ، قد يترافق مع زيادة كبيرة في خطر الإملاص المتأخر.