مجرده

الأهمية  وقد تأثر الأشخاص الذين يعانون من التشرد بشكل غير متناسب بأزمة الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية. وللتخفيف من معدلات الاعتلال والوفيات، تم إنشاء العديد من برامج علاج الإدمان المكتبية (OBAT) المصممة لهذه الفئة من السكان في جميع أنحاء الولايات المتحدة، ولكن الدراسات لم تقيّم بعد نتائجها.

الهدف  تقييم احتباس العلاج والوفيات في برنامج OBAT المصمم خصيصًا للأفراد الذين يعانون من التشرد بسبب اضطراب تعاطي المواد الأفيونية (OUD).

التصميم والإعداد والمشاركين  وأجريت دراسة للأتراب بأثر رجعي في برنامج الرعاية الصحية للمشردين في بوسطن. شمل المشاركون جميع المرضى البالغين (N = 1467) الذين واجهوا لقاءً أو أكثر لبرنامج OBAT في BHCHP من 1 يناير حتى 31 ديسمبر 2018. تم إجراء تحليل البيانات من 13 يناير إلى 14 ديسمبر 2020.

التعرض  تم تجريد الخصائص الاجتماعية الديموغرافية والسريرية وعلاج الإدمان من السجل الصحي الإلكتروني BHCHP.

النتائج والتدابير الرئيسية  وكانت النتيجة الرئيسية هي الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب، التي تم تحديدها من خلال الربط بالسجلات الحيوية لوزارة الصحة العامة في ماساتشوستس. وأجريت تحليلات انحدارية للأخطار النسبية من كوكس متعددة المتغيرات لتقييم المتغيرات الأساسية والمتغيرة زمنياً المرتبطة بالوفيات الناجمة عن جميع الأسباب. تمّ استلِخْب النتائج الثانوية المتعلقة بمعالجة الإدمان من السجل الصحي الإلكتروني وشملت (1) احتباس برنامج BHCHP OBAT، (2) استمرار البوبرينورفين والتقيد بالتحقق من اختبارات السموم، و(3) الامتناع عن تعاطي المواد الأفيونية المُتحقق منه بواسطة اختبار السمية.

النتائج  ومن بين 1467 مريضاً في الفوج، كان هناك 1046 رجلاً (71.3٪) و731 (49.8٪) كانت غير لاتيني أبيض ، ولكن متوسط العمر (SD) كان 42.2 (10.6) سنة. وكان الاحتفاظ المستمر في برنامج OBAT 45.2٪ في 1 شهر، 21.7٪ في 6 أشهر، و 11.3٪ في 12 شهرا. وكان الالتزام المستمر بـ buprenorphine 41.5٪ في شهر واحد، و 17.6٪ في 6 أشهر، و 10.2٪ في 12 شهرًا، وكان الامتناع المستمر عن تعاطي المواد الأفيونية 28.3٪ في 1 شهر، و 6.1٪ في 6 أشهر، و 2.9٪ في 12 شهرًا. وبلغ معدل الوفيات في جميع الأسباب 29.0 حالة وفاة لكل 000 1 شخص في السنة، مع وفاة 51.8 في المائة من جرّاء جرعة زائدة من المخدرات. ارتبط حضور برنامج OBAT في الشهر الماضي بانخفاض خطر الوفيات (معدل الخطر المعدل، 0.34؛ 95٪ CI، 0.21-0.55).

الاستنتاجات ومدى الأهمية  وكانت معدلات الوفيات مرتفعة في هذه الفئة من علاج الإدمان - الذين يبحثون عن المشردين والأفراد غير المستقرين الذين يسكنون مع العود. وعلى الرغم من أن استمرار الاحتفاظ ببرنامج OBAT كان منخفضاً، فإن الحضور في الرعاية في الشهر الماضي كان مرتبطاً بانخفاض خطر الوفيات. وينبغي أن تبحث الأعمال المقبلة التدخلات الرامية إلى زيادة الحضور في برنامج OBAT للتخفيف من معدلات الاعتلال والوفيات بين هذه الفئة الضعيفة من السكان.