تجريدي

خلفية

وهناك ندرة في برامج البحوث المترجمة لتحسين تنفيذ الرعاية القائمة على الأدلة في أماكن تعاطي المخدرات والكحول. وكان الهدف من هذا الاستعراض المنهجي هو توفير توليف وتقييم لفعالية تنفيذ برامج العلاج للمرضى الذين يعانون من مشاكل في المخدرات والكحول باستخدام الإطار الموحد لبحوث التنفيذ.

أساليب

11- وأجري استعراض منهجي شامل باستخدام خمس قواعد بيانات على الإنترنت (منذ البداية فصاعداً). وشملت الدراسات المؤهلة التجارب السريرية والدراسات القائمة على الملاحظة تقييم الاستراتيجيات المستخدمة لتنفيذ العلاجات النفسية الاجتماعية القائمة على الأدلة لاضطرابات تعاطي الكحول والمواد المخدرة. تم توليف البيانات المستخرجة نوعياً للمواضيع المشتركة وفقاً لـ CFIR. وشملت النتائج الأولية التنفيذ، أو نظام الخدمة أو الممارسة السريرية. تم تقييم خطر التحيز في الدراسات الفردية باستخدام الأدوات المناسبة. تم تسجيل بروتوكول مع (PROSPERO) (CRD42019123812) ونشر في السابق (لوي وآخرون. منهجية 9:2020).

النتائج

ومن بين الـ 2965 مرجعاً التي تم تحديدها، أُدرجت في هذا الاستعراض عشرون دراسة. وقد استخدمت بحوث التنفيذ مجموعة واسعة من الاستراتيجيات لتدريب الأطباء على عدد قليل من الأساليب العلاجية الرئيسية القائمة على الأدلة. واستُخدمت استراتيجيات التنفيذ بمجموعة من النظريات، حيث استخدمت دراستان فقط إطار التنفيذ (Baer et al. J علاج تعاطي المواد المخدرة 37:191-202، 2009) استخدام التدريب المصمم حسب السياق واستخدم Helseth et al. J علاج تعاطي المواد المخدرة 95:26-34، 2018) في برنامج CFIR). تم تقييم 30 من المجالات الفرعية الـ 36 لـ CFIR من خلال دراسات شملتها الدراسة، ولكن معظمها كان يهتم بمجال خصائص الأفراد (75٪)، مع أقل من نصف قياس خصائص التدخل (45٪) والإعداد الداخلي يبني (25 ٪) ، ودراسة واحدة فقط قياس الإعداد الخارجي والمجالات العملية. وكانت النتيجة الأولية الأكثر شيوعاً هي فعالية استراتيجيات التنفيذ بشأن دقة العلاج. على الرغم من أن العديد من الدراسات وجدت خصائص الطبيب أثرت على نتائج التنفيذ (40٪) والعديد من النتائج السريرية التي حصلت (40٪) ، فقط خمس دراسات قياس نتائج نظام الخدمة وأربع دراسات فقط تقييم التنفيذ.

الاستنتاجات

في حين بدأت البحوث تتراكم في مجالات مثل خصائص الأفراد وخصائص التدخل (مثل التعليم والمعتقدات والمواقف والانفتاح التنظيمي على التقنيات الجديدة)، فقد حددت هذه المراجعة ثغرات كبيرة في مجالات CFIR المتبقية بما في ذلك العوامل التنظيمية والقوى الخارجية والعوامل المتعلقة بعملية التنفيذ نفسها. وتبرز نتائج الاستعراض مجالات هامة للبحوث في المستقبل وفائدة تطبيق أطر تنفيذ شاملة.