تجريدي

الخلفية والأهداف

ويرتبط انخفاض الحالة الاجتماعية والاقتصادية (SES) مع ارتفاع الضرر المرتبطة بالكحول على الرغم من انخفاض مستويات تعاطي الكحول. الهشاشة التفاضلية بسبب الآثار المشتركة لعوامل الخطر السلوكية هي أحد التفسيرات المحتملة لهذه "المفارقة في ضرر الكحول". لقد قمنا بتحليل إلى أي مدى يتم التوسط في التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية في وفيات الكحول من خلال الكحول والتدخين ومؤشر كتلة الجسم (BMI) ، وآثارها المشتركة مع بعضها البعض ومع SES.

تصميم

دراسة أترابية لثمانية استقصاءات للفحص الصحي (1978-2007) مرتبطة ببيانات الوفيات.

اعداد

فنلندا.

المشاركون

ما مجموعه 53632 من المقيمين الفنلنديين الذين تزيد أعمارهم عن 25 سنة.

القياسات

وكانت النتيجة الرئيسية هي الوفيات التي تعزى إلى الكحول. استخدمنا الدخل كمؤشر على SES. قمنا بتقييم الآثار المشتركة بين الدخل والوسطاء (تعاطي الكحول والتدخين ومؤشر كتلة الجسم) وبين الوسطاء، والتكيف مع المؤشرات الاجتماعية الديموغرافية. استخدمنا تحليل الوساطة السببية لحساب الآثار التفاعلية الإجمالية المباشرة وغير المباشرة والتوسطية باستخدام نماذج المخاطر المضافة في "الين".

النتائج

خلال 1 085 839 شخص سنوات من المتابعة، حددنا 865 حالة وفاة تعزى إلى الكحول. وجدنا آثار مشتركة للدخل وتعاطي الكحول والدخل والتدخين، مما أدى إلى 46.8 و 11.4 وفيات إضافية بسبب التفاعل لكل 10000 شخص سنة. ولم تلاحظ أي تفاعلات بشأن الدخل وBMI أو بين الكحول والوسطاء الآخرين. وكان أدنى بالمقارنة مع الخمس الأعلى دخلاً مرتبطاً بـ 5.5 وفيات إضافية للكحول لكل 000 10 شخص (فاصل ثقة بنسبة 95 في المائة = 3.7، 7.3) بعد التكيف مع الحيرة. وكانت النسبة التي تم التوسط فيها باستخدام الكحول سلبية (−69.3 في المائة)، بما يتفق مع مفارقة الأذى الكحولي. النسبة التي توسطت عن طريق التدخين وBMI وتفاعلاتها المضافة مع الدخل تفسر 18.1٪ من إجمالي تأثير الدخل على الوفيات التي تعزى إلى الكحول.

الاستنتاجات

ويبدو أن الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي الأدنى أكثر عرضة لآثار تعاطي الكحول والتدخين على الوفيات التي يمكن عزوها إلى الكحول. عوامل الخطر السلوكية وآثارها المشتركة مع الدخل قد يفسر جزءا من مفارقة الضرر الكحول.