مجرده

أهمية: عادة ما يواجه أخصائيو الصحة النفسية المرضى عند نقطة واحدة في حياة المرضى. تعزز هذه النافذة المقطعية بشكل مفهوم التركيز على التشخيص الحالي. وتوجه البرامج البحثية، وبروتوكولات العلاج، والعيادات المتخصصة، والمجلات المتخصصة لتقديم التشخيصات، على افتراض أن التشخيص يعلم عن الأسباب والتكهن. تختبر هذه الدراسة فرضية بديلة: يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية من أنواع مختلفة كثيرة من الاضطرابات عبر الأسر التشخيصية، عندما يتم اتباعها لمدة 4 عقود.

الهدف: لوصف تاريخ الحياة في الاضطرابات النفسية عبر النصف الأول من مسار الحياة.

التصميم والإعداد والمشاركين: وشملت هذه الدراسة الأفواج مشاركين ولدوا في نيوزيلندا من عام 1972 إلى عام 1973 كانوا مسجلين في دراسة دونالدين الممثلة للسكان. لوحظ المشاركون من الولادة إلى سن 45 سنة (حتى أبريل 2019). تم تحليل البيانات من مايو 2019 إلى يناير 2020.

النتائج والتدابير الرئيسية: تم تقييم اضطرابات الخلل المشخصة 9 مرات من سن 11 إلى 45 عامًا. تم تقييم وظيفة الدماغ من خلال الفحوصات العصبية المعرفية التي أجريت في سن 3 سنوات، والاختبار العصبي النفسي خلال مرحلة الطفولة والبلوغ، وعمر الدماغ القائم على التصوير العصبي في منتصف العمر.

النتائج: من بين 1037 مشاركًا أصليًا (535 ذكرًا [51.6٪]) ، كان لدى 1013 بيانات الصحة العقلية المتاحة. وكانت نسب المشاركين الذين يستوفون معايير الاضطراب العقلي على النحو التالي: 35 في المائة (346 من 975) في الفئة العمرية 11 إلى 15 سنة، و 50 في المائة (473 من 941) في سن 18 سنة، 51% (489 من 961) في سن 21 سنة، و48% (472 من 977 عاماً) في سن 26 عاماً، و46% (444 من 969 عاماً) في سن 32 عاماً، و45% (429 من 955 عاماً) في سن 38 عاماً، و44% (407 من 927 عاماً) في سن 45 عاماً. حدث بداية الاضطراب قبل المراهقة لـ 59٪ من المشاركين (600 من 1013)، مما أثر في نهاية المطاف على 86٪ من الفوج (869 من 1013) بحلول منتصف العمر. وبحلول سن 45 عامًا، كان 85% من المشاركين (737 من أصل 869) يعانون من اضطراب قد تراكمت لديهم تشخيصات مُعاومة. المشاركون الذين يعانون من اضطرابات بداية المراهقين التي قدمت في وقت لاحق مع اضطرابات في تقييمات أكثر في العام الماضي(ص = 0.71; 95% CI, 0.68 إلى 0.74; P < .001) واستيفاء معايير للاضطرابات أكثر تنوعا(ص = 0.64; 95% CI, 0.60 إلى 0.67; P < .001). تحليل عامل تأكيدي يلخص تاريخ الحياة اضطراب عقلي على مدى 4 عقود حددت عاملا عاما من الأمراض النفسية, p-عامل. وأظهرت التحليلات الطولية أن الدرجات العالية في عامل الرتبة ف (التي تشير إلى تاريخ حياة الاضطراب العقلي الواسع النطاق) قد سبقتها قلة الأداء العصبي المعرفي في سن 3 سنوات(ص = -0.18؛ 95% CI، -0.24 إلى -0.12؛ P < .001)، كان مصحوبا ً بالتدهور المعرفي من الطفولة إلى البلوغ(ص = -0.11؛ CI 95%، -0.17 إلى −0.04؛ P < .001)، وارتبطت مع كبار السن في الدماغ في منتصف العمر(ص = 0.14؛ 95٪ CI، 0.07 إلى 0.20؛ P < .001).

الاستنتاجات والأهمية: تشير هذه النتائج إلى أن تاريخ الحياة في الاضطرابات العقلية يتحول بين الاضطرابات المتعاقبة المختلفة. والبيانات المستقاة من هذه الدراسة، إلى جانب البيانات الواردة على الصعيد الوطني من السجلات الصحية الدانمركية، تسترشد بها في منظور مدى الحياة بشأن الاضطرابات العقلية. يحذر هذا المنظور من الاعتماد المفرط على الأبحاث والبروتوكولات السريرية الخاصة بالتشخيص.