مجرده

الخلفيه

وتثبت التدخلات الرامية إلى التخفيف من الوصم فعاليتها في مجموعة من الظروف، وإن كان القليل منها يتجاوز المرحلة التجريبية، ولا سيما في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. يوفر علم التنفيذ أدوات لدراسة التدخلات المعقدة، وفهم الحواجز التي تحول دون التنفيذ، وتوليد أدلة على القدرة على تحمل التكاليف، والقدرة على التوسع، والاستدامة. ويمكن استخدام هذه الأدلة لإقناع واضعي السياسات والجهات المانحة بالاستثمار في التنفيذ. غير أن فائدة بحوث التنفيذ تتوقف على دقتها وقابليتها للتكرار. كانت أهدافنا هي إجراء مراجعة منهجية لدراسات تنفيذ تدخلات الحد من الوصم ة ذات الصلة بالصحة في البلدان المنخفضة الدخل وتقييم الإبلاغ عن نتائج التنفيذ وأوصاف التدخل تقييماً نقدياً.

اساليب

تم البحث عن PubMed وCINAHL و PsycINFO و EMBASE عن تقييمات لتدخلات الحد من الوصم في البلدان المنخفضة الدخل التي أبلغت عن نتيجة تنفيذ واحدة على الأقل. تم تجريد خصائص مستوى الدراسة والتدخل. تم تقييم جودة الإبلاغ عن نتائج التنفيذ باستخدام قاعدة من خمسة بنود، وتم تقييم شمولية وصف ومواصفات التدخل باستخدام القالب من 12 بندًا لوصف التدخل وتكراره (TIDieR).

نتائج

وتم تحديد ما مجموعه 35 دراسة مؤهلة نُشرت بين عامي 2003 و2017؛ ومن بين هؤلاء، كان 20 (57 في المائة) من هؤلاء استخدام الطرق النوعية، 32 (91٪ ) كانت دراسات الفعالية والتنفيذ الهجينة من النوع 1، و29 (83%) كانت تقييمات للتطبيقات لمرة واحدة أو تجريبية. ولم تعتمد أي دراسات إطارا نظريا رسميا لبحوث التنفيذ. المقبولية (20، 57 في المائة) والجدوى (14، 40%) وكانت نتائج التنفيذ الأكثر تواترا المبلغ عنها. وكانت نوعية الإبلاغ عن نتائج التنفيذ منخفضة. وقد قيمت الدراسات الـ 35 29 تدخلاً مختلفاً، منها 18 (62%) تم تنفيذها في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، 20 (69٪) وركزت على الوصم المتصل بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، و28 (97 في المائة) استخدام المعلومات أو التعليم للحد من وصمة العار. وكانت مواصفات التدخل ووصفه غير متكافئين.

الختام

ويمكن لعلم التنفيذ أن يدعم نشر التدخلات الرامية إلى الحد من الوصم في البلدان المنخفضة الدخل، وإن كان الاستخدام حتى الآن محدوداً. ولم تُستخدم الأطر النظرية والتدابير المعتمدة، ونادراً ما جرى تقييم نتائج التنفيذ الرئيسية مثل التكلفة والاستدامة، ولم تُعرض عمليات التدخل بالتفصيل. ويمكن للأطر المكيفة والتدابير الجديدة وزيادة القدرة البحثية في مجال التنفيذ القائمة على المبادرة أن تعزز صرامة البحوث المستقبلية في مجال تنفيذ الوصم، مما يساعد الميدان على الوفاء بالوعد بتدخلات الحد من الوصم في جميع أنحاء العالم.