النقاط الرئيسية

سؤال: هل العامل الصحي العلماني-تسليم التدخل النفساني تحسين اعراض الاكتئاب والقلق في زيمبابوي ؟

استنتاجات: في التجارب السريرية العنقودية من 573 المرضي العشوائية مع الاضطرابات العقلية الشائعة واعراض الاكتئاب ، وكانت المجموعة الذين تلقوا التدخل اقل بكثير من علامات الاعراض بعد 6 أشهر مقارنه مع مجموعه التحكم الذين تلقوا الرعاية المعتادة المعززة.

معني: وقد يكون استخدام العاملين الصحيين العلمانيين في البلدان الفقيرة الموارد مثل زمبابوي هو الاداره الفعالة القائمة علي الرعاية الاوليه للاضطرابات العقلية الشائعة.

مجرده

اهميه: الاكتئاب والقلق هي اضطرابات عقليه شائعه علي مستوي العالم ولكن نادرا ما يتم التعرف عليها أو معالجتها في البيئات منخفضه الدخل. وقد يؤدي تحويل مهمة الرعاية الصحية العقلية إلى العاملين الصحيين العلمانيين إلى انخفاض الفجوة العلاجية.

الهدف: تقييم فعاليه التدخل النفساني الملائم ثقافيا للاضطرابات العقلية الشائعة التي تقدمها الشركات الصحية الاساسيه في الرعاية الاوليه.

التصميم والاعداد والمشاركون: التجارب السريرية العنقودية العشوائية مع 6 أشهر من المتابعة التي أجريت من 1 سبتمبر 2014 ، إلى 25 مايو 2015 ، في هراري ، زيمبابوي. وكانت أربع وعشرون عيادة عشوائية 1:1 للتدخل أو تعزيز الرعاية المعتادة (السيطرة). وكان المشاركون في العيادات 18 سنه أو أكثر الذين فحصوا ايجابيه للاضطرابات العقلية الشائعة علي استبيان الاعراض Shona المصادق عليها محليا (SSQ-14).

تدخلات: واشتمل تدخل هيئه الصداقة علي 6 جلسات للمعالجة الفردية لحل المشاكل التي يقدمها المدربون والمشرفون علي العلاج بالاضافه إلى برنامج دعم النظراء الاختياري المكون من 6 جلسات. تلقت مجموعه المراقبة الرعاية القياسية بالاضافه إلى المعلومات والتعليم والدعم بشان الاضطرابات العقلية الشائعة.

النتائج والتدابير الرئيسية: وكانت النتيجة الاوليه هي الاضطرابات العقلية الشائعة التي تقاس في 6 أشهر كمتغير مستمر عن طريق نقاط SSQ-14 ، مع مجموعه من 0 (أفضل) إلى 14 ونقطه النهاية من 9. وكانت النتيجة الثانوية اعراض الاكتئاب تقاس باعتبارها متغير ثنائي عن طريق الاستبيان الصحة المرضي 9-البند ، مع مجموعه من 0 (أفضل) إلى 27 ونقطه القطع من 11. تم تحليل النتائج من خلال النية المعدلة للعلاج.

نتائج  بين 573 المرضي العشوائية (286 في مجموعه التدخل و 287 في مجموعه التحكم) ، 495 (86.4 ٪) كانت النساء ، وبلغ متوسط العمر 33 سنه (المدى الربيعي ، 27-41 سنه) ، 238 (41.7 في المائة) كانت ايجابيه فيروس نقص المناعة البشرية ، و 521 (90.9%) إكمال المتابعة في 6 أشهر. وكانت اعراض المشاركين في مجموعه التدخل اقل من عدد المشاركين في مجموعه التحكم في الفئة SSQ-14 (3.81 ؛ 95 ٪ CI ، 3.28 إلى 4.34 مقابل 8.90 ؛ 95 ٪ CI ، 8.33 إلى 9.47 ؛ الفرق المتوسط المعدل ، − 4.86 ؛ 95 ٪ CI ، − 5.63 إلى − 4.10 ؛ P < 001 ؛ نسبه المخاطر المعدلة [ARR], 0.21; 95 ٪ CI ، 0.15 إلى 0.29 ؛ P < 001). وكان المشاركون في مجموعه التدخل أيضا اقل عرضه لاعراض الاكتئاب (13.7 ٪ مقابل 49.9 ٪ ؛ ARR, 0.28; 95 ٪ CI ، 0.22 إلى 0.34 ؛ P < 001).

الاستنتاجات والاهميه  ومن بين الافراد الذين يقومون بفحص إيجابي للاضطرابات العقلية الشائعة في زيمبابوي ، والعلاج بالرعاية الاوليه القائم علي حل المشاكل بالتعليم والدعم مقارنه مع الرعاية القياسية بالاضافه إلى التعليم والدعم ، ادي إلى تحسن الاعراض في 6 أشهر. وينبغي تقييم الإدماج الموسع للرعاية الاوليه لهذا التدخل.

التسجيل التجريبي Pactr.org المعرف: PACTR201410000876178