تم تقديم هذه الخلاصة في الاجتماع السنوي لجمعية أبحاث الوقاية لعام 2018 الذي عقد في الفترة من 29 مايو إلى 1 يونيو 2018 في واشنطن العاصمة، الولايات المتحدة.

يوين واي هونغ جامعة ولاية بنسلفانيا

Rashelle Musci جامعة جونز هوبكنز; ويتسي تول جامعة جونز هوبكنز; ستيفاني أكيتش هانديكاب الدولية, كينيا; عبد الغافور باتشاني جامعة جونز هوبكنز

مقدمة: تشكل الإصابات نسبة كبيرة من العبء الصحي والاقتصادي للسكان في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. ويعاني العديد من الجرحى من ضائقة نفسية؛ ويعاني العديد من المصابين من ضائقة نفسية. ومع ذلك، لا يُعرف الكثير عن عواقب الصحة العقلية وما يرتبط بها من إعاقة بين الناجين من الإصابات في البلدان المنخفضة الدخل. تبحث هذه الدراسة الطولية مسارات أعراض الاكتئاب والقلق التي تصل إلى سبعة أشهر بعد الخروج من المستشفى وعوامل الخطر المرتبطة بها في المناطق الحضرية في كينيا. 

الأساليب: تم تسجيل مرضى إصابات البالغين (العدد 644) الذين تم إدخالهم إلى مستشفى كينياتا الوطني في نيروبي، كينيا. وأجريت مقابلات مع كل فرد في المستشفى، وفي 1 و2-3 و4-7 أشهر بعد خروجه من المستشفى من خلال مقابلات هاتفية. وتم تقييم أعراض الاكتئاب والقلق، وتاريخ الإصابة، والمتغيرات الاجتماعية - الديمغرافية، ومستوى الإعاقة. 

واستُخدمت تحليلات منحنى النمو الكامنة لنمذجة مسارات أعراض الاكتئاب والقلق وعوامل الخطر الخاصة بها. واستخدم نهج يدوي من 3 خطوات للمتغيرات المساعدة في نمذجة المزيج لتقدير الارتباط بين عوامل الخطر ومسارات أعراض الاكتئاب والقلق. تم تقييم الارتباطات بين عضوية المسار الكامن ومستوى الإعاقة في 4-7 أشهر باستخدام أساليب BCH التلقائية.

النتائج: تم العثور على مسارين لأعراض الاكتئاب والقلق للفترة بين دخول المستشفى وحتى سبعة أشهر بعد الخروج من المستشفى: (1) ارتفاع الاكتئاب وأعراض القلق المعتدل (13٪)، و (2) انخفاض الاكتئاب وأعراض القلق (87٪). ارتبط مسار الأعراض المرتفعة بكونها أنثى، وتقيم في منطقة ريفية، والخبرة السابقة في الصدمات، والإقامة في المستشفى لفترة أطول، والحالة الصحية الأسوأ التي تم تصنيفها ذاتيًا أثناء وجودها في المستشفى، وبدون مساعدة نقدية أثناء العلاج في المستشفى. وأظهرت الناجين من الإصابات في ارتفاع الاكتئاب والقلق المعتدل فئة أعلى ثلاث مرات تقريبا مستويات الإعاقة في 4-7 أشهر بعد الخروج من المستشفى، وانخفاض بقوة استئناف الأنشطة اليومية والعمل. 

الاستنتاجات: تظهر هذه النتائج عبء أعراض الاكتئاب والقلق بعد عدة أشهر من الإصابة الجسدية في الغالب من الذكور وسكان الحضر في كينيا. إن استمرار ارتفاع أعراض الاكتئاب والقلق المعتدل بعد دخول المستشفى وما يرتبط بذلك من انخفاض الأداء يؤكد أهمية تحديد الفئات السكانية المعرضة لخطر التدخلات الوقائية والمبكرة.