الدور الناشئ للهيروين المستنشق في وباء شبائه الأفيون: استعراض

Format
الملصقات
Publication Date
Published by / Citation
Alambyan V, Pace J, Miller B, et al. The Emerging Role of Inhaled Heroin in the Opioid EpidemicA Review. JAMA Neurol. Published online July 09, 2018. doi:10.1001/jamaneurol.2018.1693
Original Language

إنجليزية

Country
الولايات المتحدة الأمريكية
Keywords
JAMA
heroin
opioid epidemic
United States
adulterants

الدور الناشئ للهيروين المستنشق في وباء شبائه الأفيون: استعراض

تتناول هذه المقالة اعتلال الدماغ: المرض أو الضرر أو خلل الدماغ. ويعزو المؤلفون هذه المشاكل إلى الهيروين المدخن/المستنشق الذي يسمونه المكافحة المقطعية (مطاردة التنين). ومع ذلك، فإن ال CTD (استنشاق أبخرة الهيروين) يحدث منذ عقود في أجزاء كثيرة من جنوب شرق آسيا (تايلاند وماليزيا وميانمار ولاوس وكمبوديا وفيتنام وما إلى ذلك) وجنوب غرب آسيا (أفغانستان وإيران وباكستان) ولم يتم الإبلاغ عن أي من هذه الاعتلالات الدماغية. وهذا يقودنا إلى الاعتقاد بأن الزناة قد يكونون متورطين.

ويتناول المقال أيضا الهيروين المدخن شرق المسيسيبي، حيث يتم توزيع معظم الهيروين الكولومبي المنشأ بالصدفة. كشف اختبار خطة كولومبو الزنا ل "H" في الإكوادور (مع تأكيد DEA-STL) في مايو 2016 عن التركيبة التالية للهيروين "H": الهيروين والكوكايين والدستيازيم والفيناسيتين. العينات الحديثة في غواياكيل، الإكوادور التي حللها مختبر اختبار المخدرات للشرطة المحلية هي أكثر سمية من عينات مايو 2016. بالإضافة إلى الهيروين، فإنها تحتوي على: أمينوبرين، ديليتيازيم، Tolycaine، نوسيبتيلين، وديثيل فثالات. 

من الأهمية ، فإن غالبية حالات اعتلال الدماغ المبلغ عنها في الأدبيات تنشأ عن تعاطي المخدرات ، والعدوى ، وتلف الكبد ، وانسجسيا ، أو الفشل الكلوي. الأمينوبرين الذي يستنزف خلايا الدم البيضاء يؤدي إلى التهابات مختلفة. ديثيل فثالات سام للأعضاء (الكبد). الفيناسيتين يسبب الفشل الكلوي / الكلوي، الخ. أيضا ، يلاحظ PubChem أن Diethyl Phthalate سام إذا تم استنشاقه (مثل الهيروين المستنشق / CTD في المادة المرفقة). بالإضافة إلى ذلك ، تلاحظ ToxNet أن الأمينوبرين ، عند تسخينه إلى التحلل ، ينبعث منه أبخرة سامة.

وباختصار، فإن اعتلال الدماغ الذي يتناوله المقال لا يرجع بالضرورة إلى الهيروين المستنشق/المدخن وحده، بل إلى مزيج من الزناة المعروفين بأنهم ينتجون اعتلالات الدماغ المختلفة كما لوحظ في الفقرة أعلاه. وكما لوحظ سابقا، لم يبلغ عن اعتلالات الدماغ هذه منذ عقود من الهيروين المدخن/المكافحة المقطعية في جميع أنحاء جنوب شرق وجنوب غرب آسيا، حيث لم يقطع هيروينها مع هؤلاء الزناة.

ومما له أهمية خاصة، إذا شوهدت اعتلالات الدماغ في المواد بالهيروين المدخن فقط (ولم تحقن أو تشخر الهيروين)، فمن المحتمل أن يكون ذلك بسبب تسخين مختلف الزناة السامين إلى التحلل كما ذكر أعلاه. (تحليل توم براون)