مجرده

الهدف: استخدام العلاقة بين استهلاك السجائر وأمراض القلب والأوعية الدموية لتحديد خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية للتدخين الخفيف (1-5 سجائر/يوم).

تصميم: الاستعراض المنهجي والتحليل التلوي.

مصادر البيانات: Medline 1946 إلى مايو 2015، مع عمليات البحث اليدوي للمراجع.

معايير الأهلية لاختيار الدراسات: الدراسات الأترابية المحتملة مع ما لا يقل عن 50 حدثا، الإبلاغ عن نسب الخطر أو المخاطر النسبية (على حد سواء المشار إليها فيما يلي باسم المخاطر النسبية) مقارنة مع المدخنين أبدا أو الإصابة العمرية المحددة فيما يتعلق بخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية أو السكتة الدماغية.

استخراج البيانات/ التوليف: وقد اتبعت المبادئ التوجيهية لموس. وبالنسبة لكل دراسة، كان الخطر النسبي قد قُدِّر للتدخين سيجارة واحدة أو خمس أو 20 سيجارة يومياً باستخدام نمذجة الانحدار بين المخاطر واستهلاك السجائر. وتم تعديل المخاطر النسبية حسب السن على الأقل، وغالباً ما تكون عوامل إرباك إضافية. وكان المقياس الرئيسي هو الخطر النسبي الزائد على تدخين سيجارة واحدة في اليوم (RR1_per_day-1) الذي يعبر عنه كنسبة من نسبة تدخين 20 سيجارة في اليوم (RR20_per_day-1)، ومن المتوقع أن يكون حوالي 5٪ على افتراض وجود علاقة خطية بين المخاطر والاستهلاك (كما رأينا مع سرطان الرئة). كما تم تجميع المخاطر النسبية لسجائر واحدة وخمسة و20 سيجارة يوميًا عبر جميع الدراسات في تحليل تلوي للآثار العشوائية. وأجريت تحليلات منفصلة لكل مزيج من الجنس والفوضى.

النتائج: وشمل التحليل التلوي 55 منشوراً تتضمن 141 دراسة أترابية. بين الرجال، كان الخطر النسبي المجمع للإصابة بأمراض القلب التاجية 1.48 لتدخين سيجارة واحدة في اليوم و 2.04 لـ 20 سيجارة في اليوم، باستخدام جميع الدراسات، ولكن 1.74 و 2.27 بين الدراسات التي تم فيها تعديل الخطر النسبي للعديد من الخلطات. وبين النساء، كانت المخاطر النسبية المجمعة 1.57 و2.84 للسجائر الواحدة و20 سيجارة في اليوم (أو 2.19 و3.95 باستخدام مخاطر نسبية معدلة لعوامل متعددة). الرجال الذين يدخنون سيجارة واحدة في اليوم كان 46٪ من الخطر النسبي الزائد لتدخين 20 سيجارة في اليوم الواحد (53٪ باستخدام مخاطر نسبية معدلة لعوامل متعددة)، وكان لدى النساء 31٪ من المخاطر الزائدة (38٪ باستخدام مخاطر نسبية معدلة لعوامل متعددة). وبالنسبة للسكتة الدماغية، كانت المخاطر النسبية المجمعة للرجال 1.25 و1.64 لتدخين سيجارة أو 20 سيجارة في اليوم (1.30 و 1.56 باستخدام مخاطر نسبية معدلة لعوامل متعددة). وفي النساء، كانت المخاطر النسبية المجمعة 1.31 و2.16 لتدخين سيجارة أو 20 سيجارة يومياً (1.46 و2.42 باستخدام مخاطر نسبية معدلة لعوامل متعددة). كان الخطر الزائد للسكتة الدماغية المرتبطة بسيجارة واحدة في اليوم (بالنسبة إلى 20 سيجارة في اليوم) 41٪ للرجال و 34٪ للنساء (أو 64٪ و 36٪ باستخدام مخاطر نسبية معدلة لعوامل متعددة). وكانت المخاطر النسبية عموماً أعلى بين النساء منها بين الرجال.

الاستنتاجات: التدخين حوالي سيجارة واحدة فقط في اليوم يحمل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية أكبر بكثير مما كان متوقعا: حوالي نصف ذلك للأشخاص الذين يدخنون 20 في اليوم الواحد. لا يوجد أي مستوى آمن للتدخين لأمراض القلب والأوعية الدموية. المدخنين يجب أن تهدف إلى الإقلاع عن التدخين بدلا من خفض إلى الحد من خطر كبير من هذه الاضطرابات الرئيسية المشتركة اثنين.