التغيرات في درجات محددة في تعاطي المادة بين متلقي متلازمة نقص المناعة المكتسب (SBIRT) في إطار الرعاية الأولية لفيروس نقص المناعة البشرية
مجرده
الخلفيه
وتعاطي المخدرات شائع بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ويرتبط بنتائج أسوأ على امتداد سلسلة الرعاية المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية. أحد النهوج الفعالة المحتملة القائمة على العيادة لمعالجة تعاطي المواد غير الصحية هو الفحص والتدخل القصير والإحالة إلى العلاج (SBIRT).
اساليب
أجرينا تجربة معشاة ذات ذراعين لفحص آثار تدخل SBIRT المحوسب ذاتي الإدارة مقارنة بتدخل SBIRT الذي يديره الطبيب في عيادة أولية لفيروس نقص المناعة البشرية. تم مسح المرضى قبل تلقي التدخل ومرة أخرى في 1 و 3 و 6 أشهر. وقد قمنا بإجراء اختبار فحص الكحول والتدخين والمشاركة في المواد الذي أجرته منظمة الصحة العالمية لتحديد درجات محددة من تعاطي المواد (SSIS) وتعيين المشاركين في فئات أقل أو متوسطة أو عالية من المخاطر على الصحة وغيرها من المشاكل لكل مادة. لقد انهارنا استجابات المخاطر المعتدلة أو الشديدة إلى فئة واحدة من الفئات المتوسطة-العالية المخاطر. واستناداً إلى معدلات المشاركة المنخفضة في الذراع المحوسبة، أجرينا تحليلاً "كما هو مُعالج" لفحص التغيرات التي تطرأ على 6 أشهر في متوسط خدمات SSIS بين المشاركين في التدخل في SBIRT.
نتائج
وبالنسبة للعينة الإجمالية (العدد = 208)، فإن متوسط خط الأساس هو أن النظام الخاص بالدراسات الاستراتيجية كان في فئة الخطورة المعتدلة بالنسبة للكحول والتبغ والقنب والكوكايين والأمفيتامين والمهدئات والمواد الأفيونية. ومن بين المسجلين، كان هناك 134 (64.4 في المائة) من المسجلين. تلقى التدخل، و 109 (52.4٪ ) أكملت متابعة 6 أشهر. كان هناك انخفاض ملحوظ إحصائياً في متوسط SSIS لجميع المواد باستثناء التبغ والقنب بين المشاركين الذين كانوا معرضين لمخاطر متوسطة عالية عند خط الأساس. كما لاحظنا زيادة ذات دلالة إحصائية في متوسط SSIS لجميع المواد باستثناء الأمفيتامينات والمهدئات بين المشاركين الذين كانوا أقل عرضة للخطر عند خط الأساس.
الاستنتاجات
وكان تعاطي المواد المخدرة بين المرضى في هذه الشبكة الحضرية، وشبكات الأمان، وعيادة الرعاية الأولية لفيروس نقص المناعة البشرية، شبه شامل، وكان تعاطي المواد ذات الخطورة المعتدلة شائعاً. ومن بين المشاركين الذين تلقوا تدخل SBIRT، يعني أن مؤشرات المستوى التوليفيانخفضت انخفضت بين أولئك المعرضين لمخاطر متوسطة وعالية عند خط الأساس، ولكنها زادت بين أولئك المعرضين لمخاطر أقل عند خط الأساس خلال فترة الدراسة البالغة 6 أشهر. وينبغي أن تدرس البحوث الإضافية الأهمية السريرية لتغيرات نظام SSIS بالنسبة لفيروس نقص المناعة البشرية، الذي تدفع مكونات SBIRT التغييرات في درجات تعاطي المواد المخدرة، وما هي التدخلات الأخرى التي قد تدعم المرضى الأقل عرضة للحفاظ على الصحة والمشاركة على طول استمرارية رعاية فيروس نقص المناعة البشرية.