مجرده

معلومات أساسية: وتعاطي القنّب شائع في أمريكا الشمالية، ولا سيما بين الشباب، ويرتبط بخطر مختلف النتائج الصحية الضارة الحادة والمزمنة. فنظم مكافحة القنّب تتطور، على سبيل المثال، نحو سياسة وطنية للتقنين في كندا، بهدف تحسين الصحة العامة، ومن ثم تتطلب تدخلات قائمة على الأدلة. وبما أن النتائج الصحية المتعلقة بالقنّب قد تتأثر بالسلوكيات القابلة للتعديل من قبل المستخدم، فإن المبادئ التوجيهية لاستخدام القنّب الأقل خطورة المستندة إلى الأدلة - على غرار المبادئ التوجيهية المماثلة في المجالات الصحية الأخرى - توفر أداة وقائية قيمة ومستهدفة لتحسين نتائج الصحة العامة.

الأهداف: مراجعة وتحديث ونوعية الأدلة بشكل منهجي على العوامل السلوكية التي تحدد النتائج الصحية الضارة من القنب التي قد تكون قابلة للتعديل من قبل المستخدم، وترجمة هذه الأدلة إلى LRCUG منقحة كأداة تدخل في مجال الصحة العامة على أساس عملية توافق آراء الخبراء.

طرق البحث: استخدمنا مصطلحات البحث الطبي ذات الصلة واستراتيجيات البحث المنظم، للبحث عن MEDLINE، EMBASE، PsycINFO، قواعد بيانات مكتبة كوكرين، والقوائم المرجعية في المقام الأول للمراجعات المنهجية والتحليلات الوصفية، وأدلة إضافية على عوامل الخطر القابلة للتعديل للنتائج الصحية الضارة من تعاطي القنب.

معايير الاختيار: أدرجنا دراسات إذا ركزت على عوامل يمكن أن تكون قابلة للتعديل وتستند إلى السلوك للمخاطر أو الأضرار على الصحة من تعاطي القنب، واستبعدنا الدراسات إذا تم تقييم تعاطي القنب لأغراض علاجية.

جمع البيانات وتحليلها: قمنا بفحص عناوين وملخصات جميع الدراسات التي حددتها استراتيجية البحث وتقييم النصوص الكاملة لجميع الدراسات المؤهلة المحتملة للإدراج؛ استخرج 2 من المؤلفين بشكل مستقل بيانات جميع الدراسات المدرجة في هذه المراجعة. أنشأنا عناصر التقارير المفضلة للمراجعات المنهجية والتحليلات الوصفية للمخططات البيانية لكل من عمليات البحث الموضعية. وفي وقت لاحق، قمنا بتلخيص الأدلة حسب موضوع العامل السلوكي، وتصنيفها بالجودة باتباع المعيار (تصنيف تقييم التوصيات، والتطوير، والتقييم؛ معايير GRADE) ، وترجمتها إلى توصيات LRCUG من قبل المؤلف الخبراء الجماعي على أساس عملية توافق متكررة.

النتائج الرئيسية: وبالنسبة لمعظم التوصيات، كانت هناك على الأقل أدلة "جوهرية" (أي جيدة النوعية). لقد وضعنا 10 توصيات رئيسية للاستخدام الأقل خطورة: (1) الطريقة الأكثر فعالية لتجنب استخدام القنب المخاطر الصحية ذات الصلة هو الامتناع عن ممارسة الجنس، (2) تجنب بدء العمر المبكر لتعاطي القنب (أي نهائيا قبل سن 16 عاما)، (3) اختيار منخفضة الفعالية رباعي هيدروكانابينول (THC) أو متوازنة THC إلى القنب (CBD)-نسبة منتجات القنب، (4) الامتناع عن استخدام القنب الاصطناعية، (5) تجنب استنشاق القنب المنهوم وإعطاء الأفضلية لأساليب الاستخدام غير المدخن، (6) تجنب عميق أو مخاطر أخرى (7) تجنب ممارسات الاستنشاق ،(7) تجنب استخدام القنب عالي التردد (على سبيل المثال يوميا أو شبه يومي) ، (8) الامتناع عن القيادة التي تعاني من ضعف القنب ، (9) الفئات السكانية الأكثر عرضة للإصابة بالمشاكل الصحية المرتبطة بتعاطي القنب يجب تجنب الاستخدام تماما ، و (10) تجنب الجمع بين السلوكيات الخطرة المذكورة سابقا (مثل البدء المبكر والاستخدام عالي التردد).

استنتاجات المؤلفين: وتشير الأدلة إلى أن قدرا كبيرا من خطر النتائج الصحية الضارة الناجمة عن تعاطي القنّب يمكن أن يقل عن طريق الخيارات السلوكية المستنيرة بين المتعاطين. ويعمل المركز القائم على الأدلة كأداة للتعليم والتدخل على مستوى السكان للاسترشاد بها في خيارات المستعملين هذه نحو تحسين نتائج الصحة العامة. ومع ذلك، ينبغي أن يُبلَّغ هذا القانون بصورة منهجية وأن تدعمه بتدابير تنظيمية رئيسية (مثل وضع علامات على منتجات القنّب، وتنظيم المحتوى) لكي تكون فعالة. وجميع هذه التدابير ممكنة بشكل ملموس في ظل نظم إضفاء الشرعية الناشئة، وينبغي أن تنفذها السلطات التنظيمية بنشاط. وينبغي تقييم أثر أنتاركتيكا على مستوى السكان على الحد من المخاطر الصحية المتصلة بتعاطي القنّب.

الآثار المترتبة على الصحة العامة: وتتطور نظم مكافحة القنّب، بما في ذلك إضفاء الشرعية في أمريكا الشمالية، مع ما يترتب على ذلك من آثار غير مؤكدة على الصحة العامة. وتوفر المنظمة أداة يمكن أن تكون قيّمة على مستوى السكان للحد من مخاطر النتائج الصحية الضارة الناجمة عن تعاطي القنّب (ولا سيما الشباب) بين متعاطي القنّب (ولا سيما الشباب) في سياقات إضفاء الشرعية، ومن ثم المساهمة في تحسين نتائج الصحة العمومية.