اهميه: على مدى السنوات ال 25 الماضية ، زاد تعاطي القنب غير المشروع واضطرابات تعاطي القنب بين البالغين في الولايات المتحدة ، وأصدرت 28 ولاية قوانين الماريجوانا الطبية (MML). لا يعرف سوى القليل عن MML وتعاطي القنب غير المشروع للبالغين أو اضطرابات تعاطي القنب التي يتم النظر فيها بمرور الوقت.

هدف: تقديم بيانات وطنية عن MML في الولاية ودرجة التغير في انتشار تعاطي القنب واضطراباته.

التصميم والمشاركون والإعداد: تم فحص الاختلافات في درجة التغيير بين أولئك الذين يعيشون في ولايات MML والولايات الأخرى باستخدام 3 مسوحات مقطعية للبالغين في الولايات المتحدة: المسح الوبائي الوطني الطولي للكحول (NLAES ؛ 1991-1992) ، والمسح الوبائي الوطني حول الكحول والظروف ذات الصلة (NESARC ؛ 2001-2002) ، والمسح الوبائي الوطني حول الكحول والظروف ذات الصلة - III (NESARC-III ؛ 2012-2013). مرت الدول المبكرة MML MML بين NLAES و NESARC ("الفترة السابقة"). اجتازت الدول المتأخرة MML MML بين NESARC و NESARC-III ("الفترة اللاحقة").

النتائج والتدابير الرئيسية: تعاطي القنب غير المشروع في العام الماضي واضطراب استخدام القنب DSM-IV.

النتائج: بشكل عام ، من 1991-1992 إلى 2012-2013 ، زاد تعاطي القنب غير المشروع بشكل ملحوظ في الولايات التي أقرت MML مقارنة بالولايات الأخرى (1.4 نقطة مئوية أكثر ؛ 1.4 نقطة مئوية أكثر. SE ، 0.5 ؛ P = .004) ، كما فعلت اضطرابات تعاطي القنب (0.7 نقطة مئوية أكثر ؛ SE ، 0.3 ؛ ف = .03). في الفترة السابقة ، انخفض تعاطي القنب غير المشروع والاضطرابات بالمثل في الولايات غير MML وفي كاليفورنيا (حيث كان الانتشار أعلى بكثير في البداية). في المقابل ، في حالات MML المبكرة المتبقية ، زاد انتشار الاستخدام والاضطرابات. واختلفت الحالات المتبقية في وقت مبكر من MML وغير MML اختلافا كبيرا للاستخدام (بنسبة 2.5 نقطة مئوية; SE ، 0.9 ؛ P = .004) والاضطراب (1.1 نقطة مئوية; SE ، 0.5 ؛ ف = .02). وفي الفترة اللاحقة، زاد الاستخدام غير المشروع بالنقاط المئوية التالية: حالات عدم التعرض للإدمان المتعدد الأطراف، 3.5 (SE، 0.5)؛ كاليفورنيا ، 5.3 (SE ، 1.0) ؛ كولورادو ، 7.0 (SE ، 1.6) ؛ حالات MML المبكرة الأخرى ، 2.6 (SE ، 0.9) ؛ وحالات MML المتأخرة ، 5.1 (SE ، 0.8). بالمقارنة مع حالات عدم MML أبدا ، كانت الزيادات في الاستخدام أكبر بكثير في حالات MML المتأخرة (1.6 نقطة مئوية أكثر ؛ SE ، 0.6 ؛ P = .01) ، كاليفورنيا (1.8 نقطة مئوية أكثر ؛ SE ، 0.9 ؛ P = .04) ، وكولورادو (3.5 نقطة مئوية أكثر ؛ SE ، 1.5 ؛ ف = .03). كانت الزيادات في اضطراب تعاطي القنب ، والتي كانت أقل انتشارا ، أصغر ولكنها اتبعت أنماطا مماثلة وصفيا ، مع تغيير أكبر من الولايات التي لم يسبق لها مثيل MML في كاليفورنيا (1.0 نقطة مئوية أكثر. SE ، 0.5 ؛ P = .06) وكولورادو (1.6 نقطة مئوية أكثر ؛ SE ، 0.8 ؛ ف = .04).

الاستنتاجات والأهمية: يبدو أن قوانين الماريجوانا الطبية قد ساهمت في زيادة انتشار تعاطي القنب غير المشروع واضطرابات تعاطي القنب. وربما لعبت التغييرات في السياسات الخاصة بكل دولة دورا أيضا. في حين أن الماريجوانا الطبية قد تساعد البعض ، إلا أن العواقب الصحية المرتبطة بالقنب المرتبطة بالتغييرات في قوانين الماريجوانا الحكومية يجب أن تحظى باهتمام المتخصصين في الرعاية الصحية والجمهور.