الارتباطات بين مؤشرات التنمية الوطنية والصورة العمرية للأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن: نتائج مراجعة منهجية عالمية وتحليل تلوي
الخلاصة: الخلفية على الصعيد العالمي، يقدر عدد الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات بالحقن بنحو 15 000 000 شخص. لقد استهدفنا دراسة التباين العالمي في الملامح العمرية للأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن (PWID)، وتحديد العوامل على المستوى القطري المرتبطة بعمر PWID، وتقييم الارتباط بين تعاطي المخدرات عن طريق الحقن (IDU) في الشباب ومعدلات الحقن والجنسية سلوكيات المخاطر على المستوى القطري.
الأساليب: استمدنا بيانات من مراجعة منهجية عالمية منشورة سابقًا أجريت في أبريل 2016 (وتم تحديثها في يونيو 2017) حول النسبة المئوية لـ PWID الشباب ، ومدة IDU ، ومتوسط عمر PWID ، ومتوسط العمر عند بدء IDU ، والنسبة المئوية للإبلاغ عن PWID الجنسي والسلوكيات الخطرة عن طريق الحقن. كما استمدنا مؤشرات التنمية الوطنية من بيانات البنك الدولي. وقدّمنا النسبة المئوية للشابات من PWID لكل بلد، باستخدام تحليل تلوي عشوائي للآثار (منهجية DerSimonian-Laird) ووضعنا تقديرات إقليمية وعالمية مجمعة لجميع مؤشرات IDU لدى الشباب. استخدمنا نماذج خطية معممة أحادية المتغير ومتعددة المتغيرات لاختبار الجمعيات بين مؤشرات العمر والنمو السكاني الحضري في البلاد، ونسبة بطالة الشباب، والنسبة المئوية لـ PWID من الإناث، والنسبة المئوية لعامة السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 15-24 سنة، معامل جيني، تغطية العلاج ببدائل المواد الأفيونية (لكل PWID في السنة)، الناتج المحلي الإجمالي للفرد (1000 دولار أمريكي)، والسلوكيات الجنسية ومخاطر الحقن.
النتائج: في المراجعة المنهجية الأصلية، تم الإبلاغ عن بيانات عن عمر PWID في 741 دراسة في 93 دولة. على الصعيد العالمي، 25·3٪ (95٪ الفاصل الزمني عدم اليقين [UI] 19·6-31·8) من PWID كانوا تتراوح أعمارهم بين 25 سنة أو أصغر. أعلى نسبة من الشباب PWID يقيمون في أوروبا الشرقية (43·4٪، 95٪ واجهة المستخدم 39·4-47·4)، وأدنى نسبة يقيم في الشرق الأوسط وشمال أفريقيا (6·9٪، 5·1-8·8). على المستوى القطري، في التحليل متعدد المتغيرات ارتبط الناتج المحلي الإجمالي الأعلى بمدة حقن متوسطة أطول (0·11 سنة لكل 1000 دولار زيادة في الناتج المحلي الإجمالي، 95% CI 0·04-0·18؛ p=0·002)، والعمر الوسيط الأكبر سناً لـ PWID (0·13 سنة لكل 1000 دولار زيادة، 0·06-0·20؛p<0·0001). ارتبط النمو السكاني الحضري بارتفاع العمر عند بدء IDU (1·40 سنة لكل تغيير سنوي في النسبة المئوية، 0·41-2·40). ولم تُحدد أي رابطات بين مؤشرات الـ IDU لدى الشباب وبطالة الشباب، أو معامل جيني، أو توفير تغطية العلاج ببدائل المواد الأفيونية على الصعيد القطري. ولم يتم تحديد أي ارتباط بين السلوكيات المتعلقة ببالحقن والمخاطر الجنسية وعمر الـ PWID.
ارتبط الاختلاف في التفسير في الملامح العمرية لـ PWID بالناتج المحلي الإجمالي والتحضر. أما المناطق التي تشهد أعلى معدلات انتشار فيروس PWID (الذي يبلغ من العمر ≤ 25 سنة) فقد كانت التغطية المنخفضة للتدخلات لمنع انتشار الفيروسات المنقولة بالدم. وتبرز نوعية البيانات الحاجة إلى إدخال تحسينات على رصد السكان من الـ PWID.